Василий
Муж., 27 лет. Москва |
Здравствуйте. У меня сложный случай, пытаюсь разобраться самостоятельно. 2 года назад - массивный геморрагический инсульт в правом виске с прорывом и в желудочки, и под арахну. http://s014.radikal.ru/i329/1103/43/f2b59d08b22f.jpg Глиоз, окружающий кисту, несколько проникает в затылочную долю. Этот коллаж построен на снимке, где на МРТ виден самый задний участок глиоза: http://s49.radikal.ru/i124/1103/57/79030c253e59.jpg Обратите, пожалуйста, внимание: ткань затылочной доли совершенно интактна на МРТ. А вот на ПЭТ (фоновый рисунок) выявлено кратное! снижение метаболизма правого полушария на всех срезах. _____________________ Клинические парадоксы: 1. Вторично-генерализованные приступы раз в месяц есть, но... на ЭЭГ, включая мониторинги, включая разные провокации, не выявляется ни активность, ни снижение порога. 2. Гемианопсия есть, повреждение «зрительной лучистости» на МРТ почти очевидно, но... ЗВП - практически в норме. С некоторым замедлением поздних компонентов. _____________________ Сохраняя намерение восстановиться, хочу прояснить картину. Чем может быть вызвано такое снижение метаболизма в затылке? Что там может происходить, если на МРТ нет никаких признаков разрастания глиальной ткани, фиброза и прочего такого? Наконец, есть ли способы (ноотропы-сосудистые-кортексины-мексидолы-актовегины-функциональные зрительные нагрузки и т. д.) этот кусок принудительно расшевелить? Спасибо. |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Восстановить потерянные функции вы не сможете.Соотношение выявленных изменений на МРТ и ПЭТ это нормально.На вашем месте я бы выполнил СКТ-ангиографию для поиска возможной причины кровоизлияния и соответствующего лечения (если вы конечно этого не делали).
Время создания: 04 Марта 2011 00:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
нейрохирург
Чем может быть вызвано такое снижение метаболизма в затылке? - возможно нарушением кровотока в сосудах, кровоснабжающий данную область.
Что там может происходить, если на МРТ нет никаких признаков разрастания глиальной ткани, фиброза и прочего такого? - МРТ не всегда показывает тонкие микроструктурные изменения в нейронах. Наконец, есть ли способы (ноотропы-сосудистые-кортексины-мексидолы-актовегины-функциональные зрительные нагрузки и т. д.) этот кусок принудительно расшевелить? - 2 года, это почти крайний срок возможного восстановления функции нейронов. Тем не менее есть целесообразность попытаться. Василий, вопросы следующие: Вам выполняли УЗДГ сосудов головы и шеи? Как именно диагностировалась гемианопсия? Время создания: 04 Марта 2011 19:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-нейрохирург, к.м.н.
На этот вопрос уже Вам отвечали неоднократно.
Время создания: 07 Марта 2011 18:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|