Анатолий
Муж., 37 лет. Россия Краснодар |
Уважаемый доктор Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. Сходил к врачу, сделал: - ЭКГ - синусовая тахикардия, неполная блокада правой н.п. Гиса; - ЭХОКГ - пролапс митрального клапана с физиологической регургитацией; - велоэргометрия - проба отрицательная, нарушений ритма не выявлено; Врач сказал, что ставить холтер нужно когда опять будет приступ экстрасистол. Позавчера после обеда появилась экстрасистолия и стала учащаться. Я быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за эти два месяца. Заключение холтера: Длительность мониторирования: 18 ч 59 мин Всего биений - 99345 Минимальная ЧСС - 47 максимальная ЧСС - 144 средняя ЧСС - 87 циркадный индекс - 1,28 максимальная ЧСС днем - 144 средняя ЧСС днем - 96 минимальная ЧСС днем - 73 доминирующая ЧСС днем - 81 максимальная ЧСС ночью - 111 средняя ЧСС ночью - 75 Минимальная ЧСС ночью - 47 Доминирующая ЧСС ночью - 61 Регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС 144 в мин и минимальной ЧСС 47 в мин. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, периодически ритмированные по типу бигеминии, тригеминии. Парные (куплеты) суправентрикулярные экстрасистолы. Диагностически значимой ишемической девиации ST-T не зарегистрировано. Интервал QT в пределах нормы. Усредненные параметры комплекса PQRST в пределах нормы. Статистика аритмий (пишу только заполненные строки): НЖэс - 2167, макс. в час - 481 Куплет - 4, макс в час - 2 Бигеминии - 167, макс в час - 80 Тригеминии - 179, макс в час - 54 Брадикардия - 3, макс длительность 00:10:00 тахикардия - 6, макс длительность - 02:35:00 Ирр.ритм - 55, макс длительность 00:03:16 Врач выписал мне пить в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите насколько опасны такие приступы экстрасистолии и от чего они появились? Правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев мало. Аритмолог смотрел мой холтер и сказал, что экстрасистолия не наджелудочковая, а желудочковая. Это опаснее? С учетом наличия 4 случаев парных экстрасистлол? Как можно купировать такой приступ? Вот одна из страниц холтера с экстрасистолией - прошу посмотреть, какая она наджелудочковая или желудочковая раз наши доктора не могут определиться? Заранее спасибо? http://s019.radikal.ru/i627/1303/08/96f77c917c1b.jpg |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Врачи могут затрудняться в определении. Случай труден для диагностики. Больше данных за желудочковое происхождение экстрасистол (Э). Нужна более длинная лента со всеми 12 отведениями. Но в любом случае опасности эта Э не представляет и лечить её антиаритмическими препаратами, в том числе пропанормом, я бы не рекомендовал.
Время создания: 29 Марта 2013 03:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-сомнолог
Экстрасистолия наджелудочковая, без вариантов. Я не понимаю, какие здесь могут быть затруднения. Опасности она не представляет. Из антиаритмических препаратов, кроме бета-блокаторов (при плохой субъективной переносимости), ничего не нужно.
Время создания: 29 Марта 2013 09:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
На ЭКГ безобидные ЭС-феномены. А сердце у Вас здоровое! Посетите
психотерапевта. Время создания: 29 Марта 2013 10:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
ЭХ наджелудочковые.
Время создания: 29 Марта 2013 16:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 11 Февраля 2021 19:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|