Частая желудочковая экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №197929 :: (29.11.2009 02:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ксения
Жен., 21 лет.
Россия г. Радужный Ханты-Мансийский автономный округ-Югра
Здравствуйте! В 17 лет у меня обнаружили нарушение ритма, поставили диагноз синдром WPW и направили на консультацию к аритмологу. Он поставил диагноз: частая желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. XCH-0 ФК (NYHA)Положили на операцию в г.Сургут. Как нам сказали, операция состоит уз двух частей: обследования (нахождения импульса) и самой операции (удаления). Удалять так и не стали, в заключении написали: ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ЭФИ: В процессе установки электродаотмечается частая политопная экстрасистолия, пробежки желудочковой тахикардии. Проведена стимуляция. Постоянно регистрируется экстрасистолия и ВОЛЖ, пробежки желудочковой тахикардии из ВОЛЖ. С учетом возможных осложнений решено воздержаться от РЧА.
По последнемухолтеровскому мониторированию написали следующее заключение: На фоне преимущественного синусового ритма с аритмией и приемущественной нормокардией, регистрируются множественные эпизоды миграции водителя ритма. Желудочковая экстрасистолия высоких градаций (максимум выраженности на фоне физической активности - лестничная проба, хотьба по улице (ночное время). Небольшое количество суправентикулярных экстрасистол. Зафиксированные эпизоды элевации ST вызывают необходимость дифферецировать транзиторные ишемические изменения от нарушения реполяризации желудочков на фоне выраженной вегетативной дисфункции.
В сентябре была у кардиохирурга г.Нижний Новгород, он сказал, что он не видит пучка импульсов, которые увидели Сургутские врачи, он видет всего один импульс и предложил провести операцию.
Ни каких неудобств эта болезнь у меня не вызывает, ее вообще случайно обнаружили.
Хотелось бы у Вас узнать, что это за заболевание, необходима ли мне операция или я могу с ней повременить? Сейчас мне 21 год, хотелось бы создать свою семью, а врачи сказали, что мне нельзя рожать, действительно это так? Мне прописали МАГНЕ В6, что вы посоветуете пить? Может что-то для укрепления сердечной мыщцы...
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ксения!

Имеется несоответствие: с одной стороны до ЭФИ говорили о синдроме WPW, то есть о наличии одного или нескольких дополнительных поводящих путях между предсердиями и желудочками, а с другой стороны, в заключении ЭФИ дополнительные пучки вообще не упоминаются. Описаны частые желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) и пароксизмы желудочковой тахикардии из выходного отдела левого желудочка (ВОЛЖ), которые не имеют никакого отношения к синдрому WPW. Так он есть или его нет?
Если это желудочковая тахикардия из ВОЛЖ, то она обычно доброкачественна и хорошо лечится блокаторами кальциевых каналов, типа верапамила или дилтиазема. Несмотря на отсутствие клинических проявлений считаю целесообразным провести такую терапию и повторить на этом фоне стресс-тест и холтер. Если будет заметное урежение этих желудочковых пароксизмов (ЖП), то такую превентивную терапию стоит продолжить. Если же все-таки есть синдром WPW, то при бессимптомном течении частота внезапной смерти достигает примерно 0,1% в год, что приблизительно равняется частоте серьезных осложнений при РЧА.
Беременеть и рожать можно в любом случае. Магне В6 не помогает ни в том, ни в другом случае.
Однако, лучше всего попасть на консультацию к хорошему электрофизиологу (не хирургу!), который разберется в диагнозе.
Время создания: 29 Ноября 2009 04:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала