Частые эксстрасистолы у ребенка 6 лет, МАРС (ЛХ,ООО)
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №939838 :: (04.10.2016 09:14) :: Ответов: 6; Комментариев: 6
|
Ольга
Жен., 38 лет. Россия Ростов-на-Дону |
Доброго времени суток, Эдуард Романович! Очень нужна Ваша консультация о правильности и необходимости назначенного врачом курса. Ребенку (девочке) 6 лет в ходе проф.осмотра к школе на УЗИ увидели МАРС (ЛХ, ООО). ЭКГ показала нарушение ритма по типу единичных желудочковых ЭС. Ребенок пропил 1,5 мес магний и кудесан. Повторная ЭКГ через 2 мес без улучшений. По результатам холтера 5833 НЖЭ, макс. в час 480- во время бодрствования без физ.нагрузки. Врачом поставлен диагноз МАРС (ЛХ, ООО), НРС по типу НЖЭС, ЖЭ, ФК 2, ХСН10. Назначены пантогам, кардонат и панангин. Доктор, убедительно прошу помочь в консультации. Ребенок активный, здоровый, прекрасно спит, аппетит в норме. Данные ЭС выявлены в ходе проф.осмотра. Действительно ли необходимо незамедлительно приступать к лечению? Возможно ли сейчас не принимать эти препараты, а вернуться к этому вопросу через год? Чем грозит невыполнение рекомедаций по лечению сейчас? Или, возможно, у Вас иное мнение по нашей ситуации? Заранее спасибо! С уважением, Ольга. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ольга!
Я не консультирую детей. Но назначенное лечение давать бы не стал. И вообще никаких препаратов не назначил бы. На экстрасистолы можно не обращать внимания. Время создания: 04 Октября 2016 14:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Выложите сканы всех данных - отвечу по существу!
Время создания: 05 Октября 2016 17:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт
Всё в норме!
Время создания: 09 Октября 2016 11:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
терапевт
Здравствуйте. это не повод для беспокойства.
Время создания: 12 Октября 2016 15:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Ольга.
Такое количество НЖЭ - конечно пугает, но для человека совсем не страшно. ООО - зависит от степени. Раз ребенок активный и без симптомов - можно не обращать внимания на эту анатомическую особенность, как и на ЛХ. Какие данные за СН? Тем более ХСН? Какая ЧСС? Время создания: 15 Октября 2016 23:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
В протоколе без патологии!
Время создания: 18 Марта 2022 12:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Александр Юрьевич 06.10.2016 19:45
Добрый вечер, Ольга! Он добрый, поверьте!  Итак, отвечаю по порядку. МАРС я воспринимаю только так:  Строго говоря, МАРС (малые аномалии развития сердца) - не диагноз. Это общее весьма, сборное и спорное понятие. Рассмотрим из чего состоит МАРС у Вашего ребенка: ЛХ + ООО. ЛХ - Ложная Хорда. Дополнительная хорда, она же аномальная, она же ложная - не дополнение, не аномалия, и не ложь, а норма полная! Примерно в каждом втором здоровом сердце есть такая хорда. Потому она не МАРС! ЭТО не аномалия развития. Теперь про ООО. Все мы рождаемся с настежь Открытым Овальным Окном, потом у большинства оно закрывается. Незаросшее овальное окно имеет каждый третий-четвертый взрослый (!) ЗДОРОВЫЙ человек, не страдая от этого. Главное чтобы из этого окна не сильно «дуло». У Вашего ребенка не "дует". "Дует" - это когда камеры сердца меняются, нарушается функция сердца. Сердце Вашего ребенка по УЗИ работает хорошо. ООО ни на что не влияет и подлежит лишь наблюдению путем УЗИ раз в год. На ХОЛТЕРЕ нет ничего, кроме безвредных ЭС. ЭС есть практически у ВСЕХ живых людей. Число ЭС у ребенка Вашего не критично, природа их безобидна. Никакого лечения они не требуют. ЛЮБЫЕ настоящие лекарства от ЭС будут вреднее самих ЭС. А разномастные ЭЛЬКАРЫ, КУДЕСАНЫ, ПАНАНГИНЫ и иже с ними - "меры врачебного реагирования". Я процитирую фразу из одной вполне реальной жалобы: «Какие меры врачебного реагирования были предприняты врачом таким-то по факту болезни пациента такого-то?». Это писал бывший сотрудник правоприменительных органов, у них там «меры оперативного реагирования». К чему в это? К тому, что врач вынужден реагировать, ему приходится назначать лечение для создания видимости лечения. Об ЭТОМ совершенно справедливо сказал уважаемый Эдуард Романович! Нарушение на ЭКГ?! Посмотрел. В УЧЕБНИК! Авторам учебника по кардиологии ЭТУ ЭКГ можете отправлять, как эталон нормы. Наличие экстрасистол на ЭКГ этому суждению не противоречит. Реполяризация великолепная! НЕТ нарушений! Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал. Итак, лечить нечего. Наблюдения достаточно. Никаких ограничений не требуется. Разумеется, я не могу отменять очные назначения. Когда приходите к врачу декламируйте, как заклинание: «Уважаемый доктор! Я не требую от Вас назначения медикаментов. Вы можете дать любой совет, какой сочтете нужным. Я с благодарностью и удовлетворением приму любую рекомендацию, даже если она будет предполагать воздержание от лечения вообще». Все аспекты осветил? Простыню осилили?)) |
