Частые кишечные инфекции у ребенка

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №863252 :: (12.07.2015 20:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Вера
Жен., 34 лет.
Москва
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста:
Мальчик 2,4 года, вес 14 кг, рост 95 см
Родился 2900 и 49 см, 8/9 апгар
До 1,5 лет болел ОРВИ не часто, до 3 месяцев лактазная недостаточность, принимали лактозу беби
В 1,6 в Турции ( сентябрь 2014)переболел энтеровирусом коксаки - Герпетическая ангина, высокая не сбиваемая температура 39-40, рвота, затем налет на гландах , официальный диагноз кишечная инфекция
В ноябре 2014 года ротовирус - рвота втечении 5 часов, отпаивали , (после переболела вся семья, ребенок легче всех)
После болезни появились боли в животе и нарушился стул - неоформленный 3-4 раза в день, узи - реактивные изменения поджелудочной, принимали прибиотики , стул стал 1-2 раза, но все также не оформленный, в феврале 2015 темпа 37,6 - отказ от еды и боль в животе, тошнота, 2 дня, затем состояние нормализовалось, сдали копрограмму - много йодоированная флоры, единичные нетральные жиры, волокна, назначили креон и безглютеновую диету, диета на месяц, креон на 2, после лечения креоном стул оформился, 1 раз в день, аппетит хороший, в середине апреля лечения прекратили . В мае резкое повышение температуры 39-40, сбилась только уколом от скорой, горло красное, подозрение на ангину, через сутки диагноз не подтвердили, через 3 дня от начала болезни - темпа нормальная, сыпь - диагноз розелла, через 2 нед температура 38,5 , боль в животе, позывы к рвоте, через 2 дня все прошло, ничем не лечили. Диагноз - вторая волна энтеровируса, 9 июля 2015 . Температура 37.2, вялость, боль в животе, позывы к рвоте, 10 июля темпа 38.7 каждые 6-7 часов нурофен , боль в животе, бурление, вздутие, понос до 6 раз, к вечеру почти 40- укол от скорой, 11-12 июля, температуры нет, живот бурлит , стул до 6 раз, но уже кашицеобразный , диагноз кишечная инфекция.
Уважаемые доктора: за год ребенок 2 раза болел соплями зимой и 6 раз кишечными иефекциями, я уже не знаю что и думать, как себя вести, страшно вести ребенка на море. Из за чего может быть такое частое повторение кишечной инфекцией? Как можнл повысить иммунитет ? Не моложе ли это на муковинцидоз ?
Спасибо!!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.

Такая частота кишечных инфекций, ставит правомочность этих диагнозов под сомнение и требует обследования кишечника по совету очного и детского гастроэнтеролога. 
Время создания: 13 Июля 2015 06:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Это вполне может быть проявлением аллергии.Кальпротектин, консультация аллерголога.
Время создания: 14 Июля 2015 23:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Вера 13.07.2015 07:36
Так что именно обследровать вы рекомендуете? Узи мы делали, на все возможные глисты сдавали. Целикию не подтвердили нам.
   
Кровь общим анализом, а толстый кишечник по совету очного врача.
   
Вера 13.07.2015 07:50
Кровь сдаем регулярно и мочу. Вот анализ сразу после перенесенной в мае по диагнозу розеллы

Гемоглобин 127
Эритроциты 4.05
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 31.3
Тромбоциты 198
Лейкоциты 5.3
Нейтрофилы общие 34.4
Лимфоциты 55,6
Моноциты 10

Анализ мочи
Цвет желтый
Плотность 1.010
Реакция 5.5
Уробилинойды 3.2
Белок не обнар
Кетановые тела не обнар
Билирубин не обнар
Глюкоза не обнар
Лейкоциты не обнар
Эритроциты не обнар
Пропили тогда курс изоприназина и через 2 нед опять темпа 38,5 и боль в животе с позывами к рвоте
Как можно проверить толстый кишечник в 2,5 года?
Врач проблеммы не видит - типа 5-6 раз в год нормально по ее мнению болеть кишечеыми инфекциями
   
Кровь в порядке, моча- блеск!

«Пропили тогда курс изоприназина и через 2 нед опять темпа 38,5 и боль в животе с позывами к рвоте»

Изопринозин хорош рекламой, с доказательной медициной он не дружит.

«Как можно проверить толстый кишечник в 2,5 года?»

Да, залезть-то куда угодно можно даже новорожденному. Вопрос в другом, нужно ли. В данном случае с учетом нормальных анализов, я не уверен, что надо «лезть», и оставляю этот вопрос на откуп очному врачу.

«Врач проблеммы не видит - типа 5-6 раз в год нормально по ее мнению болеть кишечеыми инфекциями»

Ну.. Это ж не ОРВИ! Есть регионы в Африке, где такая частота кишечных инфекций будет истолкована как низкая. В Москве такой частоты быть не должно. Хотя всякое бывает.
   
Вера 13.07.2015 08:35
А возможно ли что это и не кишечные инфекции вовсе , а просто вирус с такими проявлениями у ребенка - высокая температура, позывы к рвоте и боли в животе?
   
Да, может быть. НО, настораживают частота и акцент на животе.
   
Вера 13.07.2015 13:41
А могут ли такие проявления быть косвенными признаками допустим муковинцидоза?
   
Нет, едва ли!