Константин
Муж., 29 лет. Москва |
Здравствуйте, уважаемые консультанты. С 2017 года меня периодически беспокоят странные спазмы-приступы. Во время приступа, Я чувствую очень-очень сильный спазм. Он распоглагается в самом центре грудной клетки. Там он самый сильный. У него странный такой, сжимающе-давящий характер. Будто бы давление в самом центре грудной клетки, а сжимает от боков. Более слабые ощущения, как правило, при этом возникают где-то в области солнечного сплетения, и в левой и правой части груди - т.е. они туда иррадируют. Иногда это достаточно сильно отдает в шею, иногда даже отдает в голову. Во время такого приступа я инстинктивно одну руку сразу кладу на пульс, другую на грудь зачем-то. При этом, происходит перебой в сердце: - Сам приступ иногда начинается будто бы с сильного удара в груди, мне кажется, что меня аж назад откидывает (но не всегда) - В момент самого приступа ритм либо нормальный, либо я ощущаю паузу, потом несколько сильных ударов - А потом всегда пульс значительно ускоряется. В ровном, стабильном ритме, но реально ускоряется сильно. Я не вижу связи с нагрузкой. Эти спазмы то сидя, то стоя, то на ходу, то за рулем, то на велосипеде. По продолжительности - сам спазм продолжается несколько секунд. Его последствия в виде тахикардии - до 5-10 минут (наверное). Вот такие приступы. Они появлялись в 2017 году впервые - там было 2 периода таких, потом весной 2018 на несколько месяцев, Теперь к исследованиям. За эти 3 года я сделал: - несчетное количество ЭКГ. Отклонение ЭОС влево. Отрицательные Т в отведении III (иногда есть, иногда нет). Синусовая аритмия. Склонность к синусовой тахикардии. - Сделал штук 6-7 холтеров. 24 часа, 48 часов, в 12 отведениях, в 6 отведениях. На холтеры эти спазмы не попадали. По холтерам - ритм синусовый, эпизоды выраженной синусовой аритмии, 40-60% времени отрицательный зубец Т в отведении III и отведении AVL. На всех холтерах есть эктопическая активность - до 30 НЖЭС, до 30 ЖЭС. Только на 1 старом холтере была смена водителя ритма. - Выполнил тредмил-тест. Трижды. Депрессии сегмента ST нет. Но на пике нагрузки почти всегда возникают экстрасистолы. - Сделал ЭХО. 5 раз за три года. В последний раз в мае в центре Алмазова. Данных за органическую патологию нет. Есть только ПМК 1 с регургитацией до 1. Есть незначительная регургитация на трикуспидальном клапане. Помогите, пожалуйста разобраться. Сил уже нет. Постоянно живу в страхе. Постоянно боюсь, что это может быть опасным или фатальным. Во время приступов очень страшно, что сердце остановится, или что начнется какая-то жизнеугрожающая артимия. Очень погано в 29 лет жить в постоянном страхе, невозможности спланировать время, и незнании. Из препаратов с января постоянно принимаю метопроллола сукцинат 25мг. Скажите, пожалуйста, что это за приступы? И угрожает ли это жизни? И как вообще с этим разобраться? На что это вообще похоже? Я думал и о: - Блокадах - Разных видах аритмии - Смене водителея ритма - Паузах - Разных видах идепатической стенокардии Или это вообще не сердце? |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Думаю, что можно расслабиться, перестать бояться и жить спокойно.
Время создания: 15 Июля 2019 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?
Время создания: 16 Июля 2019 18:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу ничего опасного. Вы слишком много внимания уделяете сердцу. А беда не в нем, а в неврозе.
Время создания: 17 Июля 2019 21:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач общей практики, терапевт
Если спазмы очень беспокоят, есть показание к МРТ либо коронарографии, для исключения врожденных аномалий коронарных артерий.
Т. к. вы итак уже обследовались по максимуму Время создания: 21 Июля 2019 17:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Во время приступа, Я чувствую очень-очень сильный спазм. Он распоглагается в самом центре грудной клетки. Там он самый сильный. У него странный такой, сжимающе-давящий характер.Скажите, пожалуйста, что это за приступы?
--- по клинической картине определить "Что это за приступы" - не возможно. Термин "спазм" — традиционно определяется, как "непроизвольное судорожное сокращение мышцы или группы мышц, сопровождаемое резкой и ноющей болью". Если у Вас есть БОЛЬ в груди, то необходимо во время этого "спазма" снять ЭКГ. Если ЭКГ - без признаков ишемии, аритмии, то значит всё нормально. Ощущение "спазма" может давать Экстрасистола . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Выложите последний протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) или протокол свежего ХолтерМТ и ЭКГ (пленку) во время приступа. И угрожает ли это жизни? - Вы хорошо обследованы и по результатам объективных обследований опасности для Сердца - нет И как вообще с этим разобраться? --- Стоит поискать причину у невропатолога и психотерапевта, чтобы исключить Остеохондроз с корешковым синдромом и Кардионевроз. "Кардионевроз" - придаёт особую значимость различным ощущениям в области сердца, Например , "Спазмам", Перебоям, Экстрасистолам И именно этим - человек с невротическим расстройством (Кардионеврозом) отличается от человека без Невроза . При Здоровом Сердце - Необходимо убирать значимость неприятных ощущений в грудной клетке , с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) На что это вообще похоже? -- на Кардионевроз и Остеохондроз (особенно если спазм зависит от положения тела или движения или дыхания или переедания), возможно и то и другое вместе Или это вообще не сердце? --- да, с большой долей вероятности, причины этих ощущений - не относятся непосредственно к Сердцу Время создания: 23 Июля 2019 20:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Это симптоматика кардионевроза, а не патология сердца. Невроз и нужно лечить у психотерапевта.
Время создания: 15 Июля 2020 14:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|