Анжелика
Жен., 35 лет. Шадринск |
Уважаемые доктора! Я Вам писала: «Здравствуйте, уважаемые доктора! у меня при любом волнении сильно учащается пульс и поднимается давление. Последний приступ был давление росло в течении пяти минут сначала 140 на 90, потом дошло до 160 на 100. пульс был 157. Чувствовала себя очень плохо боялась, что умру. Сняла анаприлином. Через несколько дней после приступа делала ЭКГ все нормально, только синусовая тахикардия 100. Она у меня почти всегда. В покое давление 110 на 70, пульс 78. Но стоит хотя бы чуть-чуть понервничать, начинает скакать. Сейчас я даже боюсь из дома куда-то ходить, сразу пульс сильно учащается и давление поднимается. Ещё я прочитала, что когда при подъеме АД сильно увеличивается пульс может быть инфаркт. У меня вопросы: 1). Может ли быть инфаркт при таких подъемах АД и пульса на фоне волнения и страха? 2). как восстановить нервную систему, чтобы таких подъемов не было. Может пить какие-то специальные лекарства, которые держали бы АД и пульс в норме независимо от волнения? (сейчас я пью 1,25 конкора). Когда спокойна, он пульс и АД урежает, но если волнуюсь не действует. (Антидепрессанты мне не подходят. психотерапии нормальной в нашем городе нет)» Вы мне ответили: Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Никакой инфаркт Вам не угрожает. Имеются признаки невроза, детренированности. Полезны регулярные занятия физкультурой. Возможно применение мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Мельников Александр Юзефович врач-сомнолог, кардиолог 1) Инфаркта при отсутствии поражения коронарных артерий быть не может. 2) Восстанавливать стабильность вегетативной нервной системы можно физическими тренировками и работой с психотерапевтом (можно по скайпу), но приём бета-блокаторов (тот же Конкор) в адекватных дозах может быть полезен. Адекватные дозы = больше, чем Вы принимаете. Приём травок бесполезен. Куклина Елена Николаевна врач-кардиолог Ничего Вам не грозит. Займитесь собой- начните регулярные, ежедневные физические тренировки- ходьба, бег игры, плавание. Есть ещё занятия, которые увлекают. Соболь Андрей Аркадьевич 30.01.2013 21:16 Это тревожное расстройство - одна из форм невроза. Проблема - решаема! Ею нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы: http://pobedi-problemu.ru/kk/ 1. Скажите, пожалуйста, чем снимать такие приступы? Подходит ли анаприлин 10 мг., т.е. совместим ли он с конкором при ежедневном приеме конкора 2,5 мг.? 2. Из-за приступов у меня постоянный страх, боюсь куда-то ходить, боюсь оставаться одна, из-за страха происходит выброс адреналина. А про этот выброс я прочитала дословно в медицинском журнале «Из-за выброса адреналина происходит сужение сосудов, что ведет к повышению давления, учащению ЧСС, что приводит к образованию тромбов, инфарктам и инсультам». Несут ли все-таки эти приступы угрозу для жизни? И есть ли какие-то методики справиться со страхами? (врачи в поликлинике ничего определенного мне не говорят ни про методики ни при опасности. их общий ответ: «ничего хорошего» и «пей конкор». 3. В связи с нервозностью и непонятной тахикардией конкор я пью уже 6 лет. Не вредно ли это? И можно ли продолжать прием неопределенно долго (как мне советую в поликлинике)? 4. Существует ли вообще какие-то препараты, уменьшающие страх или тормозящие выброс адреналина если страх уже возник. К примеру, я боюсь или волнуюсь, но АД и пульс не скачут так неадекватно, что я сознание чуть не теряю. 5. И самое для меня главное, как снять приступ если он настиг на улице? (там у меня вообще жуткая паника, кажется, что умираю и хочется бежать домой, а пошевелиться не могу из-за того, что сердце стучит под 180 и давление даже не знаю какое). |
врач-кардиолог
Медицинские журналы читать просто не нужно, они не всем специалистам понятны. Приступы Ваши можно предупредить, советов Вам дано много. А жить бояться не надо, жизнь прекрасна и удивительна.
Время создания: 01 Февраля 2013 14:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-сомнолог
Анаприлин при приступах принимать можно, но 10 мг - недостаточная доза, обычно нужно больше. С постоянным приёмом Конкора сочетать можно, и Конкор можно принимать неопределённо долго, вреда не будет. Прямой угрозы здоровью панические атаки не несут. но, конечно, если они повторяются регулярно, это может приводить к нарушению вегетативной регуляции сосудистых реакций и к стойкой артериальной гипертензии. С соответствующиеи осложнениями лет через 10-20. Поэтому невротические расстройства, ведущие к вегетативной дисфункции, как у Вас, нужно лечить у врача-психотерапевта, упорно и настойчиво. Возможно, что одновременно с психотерапией врач выпишет Вам транквилизаторы, уменьшающие острые панические реакции. Травки в таких случаях, ещё раз повторю, бесполезны.
Время создания: 01 Февраля 2013 14:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сочетание анаприлина и конкора не рационально. Никаких предельных сроков применения бета-блокаторов не существует. Еще раз повторяю, что риска инфаркта миокарда и инсульта у Вас нет, далеко не все, что вы читаете можно прикладывать к себе. Психиатры могут помочь Вам и в подборе лекарств от самого страха.
Время создания: 01 Февраля 2013 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 29 Декабря 2020 23:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|