Михалева Любовь Ивановна
Жен., 53 лет. Россия Москва |
Принимаю 8 лет арифон ретард 1,5 мг и небилет 5 мг, давление нормализовалось 130/90, но сильно повысился уровень мочевой кислоты до 612 ед. Врач ревматолог сказала, что арифон ретард принимать нельзя, но без него давление сильно повышается до 180/100. Что можно принимать? Пульс при приеме небилета от 80 до 90. Вы мне посоветовали диротон и амлодипин. К сожалению я эти препараты принимать не могу. Принимала моноприл - очень сильный кашель, и принимала нормодипин очень были сильные отеки. Какой препарат еще можно принимать вместо арифона ретарда.? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Чтобы не было кашля ингибиторы АПФ надо заменить антагонистами рецепторов ангиотензина II.
Мы чаще начинаем терапию с лизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого, мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты рецепторов ангиотензина II . Это хорошие, но сравнительно дорогие препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении гипертонической болезни. Антагонисты рецепторов ангиотензина II: лозартан, микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Есть смысл назначать их только в том случае, когда выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам АПФ. Второе соображение: мы редко достигаем полноценного эффекта, назначая только одно гипотензивное средство. Лучше действуют комбинации из двух-трех разных препаратов. Самой частой комбинацией является сочетании с диуретиком (гипотиазид, гидрохлоротиазид, арифон, индапамид). Если эти комбинации не дают достаточного эффекта, или их присоединение приводит к другим побочным эффектам, например к повышению уровня мочевой кислоты, мы обычно заменяем их бета-блокаторами (эгилок, беталок ЗОК, конкор и др.). Или бета-адреноблокаторы присоединяем к ним, в качестве третьего ингредиента. Вместе с бета-блокаторами или независимо от них можно присоединить блокаторы медленных кальциевых каналов: амлодипин, норваск, нормодипин, леркамен. Леркамен дороже, но он гораздо реже дает отеки на ногах, которые нередко возникают при использовании амлодипина или нормодипина. Время создания: 18 Июля 2011 03:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 11
|
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
надо попробовать сартаны - Микардис - препарат достаточно дорогой, но качество очень хорошее и минимальное количество побочных эффектов
Время создания: 18 Июля 2011 21:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
|
кардиолог
Приглашаю Вас на очную консультацию.
Время создания: 20 Июля 2011 17:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|