Чем заменить фестал в схеме лечения?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №731946 :: (30.09.2013 11:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Александр
Муж., 30 лет.
Нижний Новгород
Здравствуйте.
УЗИ показало «признаки хронического холецистита на фоне деформации желчного пузыря». Из жалоб - блуждающие боли в животе и спине. Тянется это с конца июня. Прямой билирубин повышен (в июле был 8 с небольшим, сейчас 5.6 при норме 2.2-5.1), щелочная фосфотаза 215 (норма 80 - 306), Алт 29.7 (норма до 41), Аст 20.1 (норма до 41). На ФГДС в июле неуверенно поставили диагноз «умеренный постбульбарный дуоденит».
Болею хроническим гепатитом С.
Гастроентеролог прописал Метеоспазмил + Фестал + Легалон + Бифиформ. Но, прочитав инструкцию, к фесталу, обнаружил в противопоказаниях:
1. гепатит;
2. гипербилирубинемия;
3. механическая желтуха.
В общем, всё то, что, видимо, есть у меня.
Чем можно в этой схеме заменить фестал?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Панкреатин (мезим, микразим, креон).
Время создания: 30 Сентября 2013 17:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Механической желтухи у Вас нет.Гипербилирубинемии тоже.Напишите размеры поджелудочной.
Время создания: 30 Сентября 2013 21:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 30.09.2013 18:16
Спасибо.
Я читал, что деформации желчного пузыря лечатся желчегонными препаратами. Фестал обладает желчегонным действием. Если его исключить, то, может, следует добавить в схему какое-нибудь жедчегонное?
   
1. гепатит; 2. гипербилирубинемия - это противопоказания для желчегонных (поэтому и отказались от фестала).
Если нет "песочка" в желчном пузыре при его деформации, то и не нужны желчегонные!
   
Александр 30.09.2013 19:12
Уточните: противопоказания для всех желчегонных, в т.ч. и для холекинетиков?
   
И для холекинетиков.
   
Александр 30.09.2013 19:30
Думаю, остановлюсь на мезим форте. Но он есть обычный, и есть 10000. Чем руководствоваться при выборе?
   
Александр 30.09.2013 19:38
Кстати, насчёт «песочка»: не знаю, что это, но в заключении УЗИ сказано - «небольшое кол-во зстойной желчи».
   
Достаточно простого.
Это и есть "песочек". Лечение- ритмичное питание без "перекусов" 4-6 раз в день.
   
Александр 30.09.2013 22:57
А желчегонные не требуются?
   
Вам их нельзя.