венера
Жен., 44 лет. россия долгопрудный |
Доброго времени суток,уважаемые доктора.Желаю вам здоровья и всех благ.Нужен ваш совет.Мужчине,60 лет,перенес инсульт,7 л назад,много лет,с молодости высокое Ад,в данный момент принимает коринфар 2р в день,индапамид,метопролол,лизиноприл,от коринфара учащается сердцебиение,один врач заменил на нифекард hl,другой врач категорически запретил его принимать,так значит и коринфар ему противопоказан,действующее вещество ведь одно и то же.После коринфара ему приходится принимать валосердин от сердцебиения,живет на периферии,попасть в центр к грамотному специалисту нет возможности.Чем же заменить ему этот коринфар.Подскажите,пожалуйста,может не надо принимать такое количество разных таблеток.Может есть другая схема удерживать давление в норме.Давление может подниматься критично,до 260.Очень жду ответа.Не раз приходили на на помощь вы.Заранее спасибо. |
врач-кардиолог
Можно заменить Амлодипином, но дозу подбирать все-таки лучше с врачом.
Время создания: 23 Мая 2017 21:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Лечение назначает очный врач. В такой ситуации надо найти квалифицированного специалиста, который подберет схему лечения, комбинацию нескольких препаратов в оптимальной дозе.
Время создания: 23 Мая 2017 21:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
КОРИНФАР для постоянного приема мало подходит. А комбинации и дозы приходится подбирать индивидуально. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача. 3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. 5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Время создания: 23 Мая 2017 22:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Подбор конкретного лечения в компетенции очного лечащего врача.
Время создания: 13 Октября 2021 18:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|