Ирина
Жен., 27 лет. Киев |
4 дня назад появился зуд в анальном отвертстии. В тот же день ухудшилось общее состояние-головная боль, боль в мышцах и суставах. Поднялась температура до 38. К вечеру зуд перерос в боль, в туалет сходила сильной болью, хотя стул мягкий, регулярный. Связала температуру трещиной на след. день, когда никаких симптомов предполагаемой простуды так и не появилось. На след. день боль настолько стала сильной, что ходить в туалет не было моральных сил, температура колебалась от 37 до 37,5. Еще на след. день поехала к проктологу. Диагноз - острая анальная трещина. Проводилось только обследование пальцами. Температура держится, воспалился лимфоузел в паху-увеличился, стал болезненным. До визита к доктору пользовалась Релифом-облегчения не было. Доктор назначил Долопрокт-2 раза в день, перед дефекацией - Катеджель и Норгалакс (т.к. в туалет было невыносимо ходить). Пока никакой динамики нет. Температура продолжает держаться, лимфоузел по-прежнему увеличен и болит (кстати, не знаю важно ли, но они у меня оч.чувствительны, иногда воспаляются и при сильной простуде). Сегодня (получается через день после первого визита) ходила на осмотр. Доктор говорит, что признаков парапроктита нет, свища тоже Обследование опять проводилось пальцами, на мои просьбы провести какие-то более глубокие обследования никакой реакции доктора (может, они не нужны, если при пальпации ничего не обнаруживается?). Делала развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой: Лейкоциты 4,1 (норма 4-9), РОЭ 31 (норма 2-15), Сегментоядерные 45 (норма 47-72), Лимфоциты 38 (норма 19-37), Моноциты 12 (норма 3-11), Гематокрит 33,6 (нома 34-44). Месяц назад делала такой же анализ-все указанные показатели, кроме лимфоцитов, были в норме. С момента появления первых симптомов прошло 4 дня. Трещина вызвана анальным сексом, который был 6 дней назад с постоянным партнером. Накануне температуры был тесный контакт с котом, пацарапаны все руки. В совпадения не верю, поэтому как-то тяжело поверить, что это какая-то котячья инфекция и анальная трещина одновременно. Доктор внушает доверие, но очень хочется точный диагноз своевременно, чтобы уменьшить вероятность возникновения осложнений. Вопрос заключается в следующем: Надо ли мне действительно при таких симптомах сделать еще несколько обследований, чтобы исключить парапроктит, свищ? Какие еще могут причины такой картины? |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.последствие анального секса развитие острой анальной трещины и криптита, поскольку при подобном использовании заднего прохода является противоестественным. Задний прохода не для секса, даже с постоянным партнером. Инфицирование анальных желез(крипт), приводят к развитию острого воспаления, отсюда температура. Партнер может быть инфицирован(гонореей, хламидиями, микоплазмой, гепатитом и пр). Все заканчивается развитием острого парапроктита. Для диагностики, кроме пальцевого исследования используется- УЗИ анального канала линейным ректальным датчиком, а если его нет, то делаю узи вагинальным датчиком. Гнойники высокого уровня невозможно обнаружить только при пальцевом исследовании. Поэтому следует обратиться в специализированным цент, где вам проведут полноценное ииследование.
Время создания: 11 Октября 2012 22:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Никакими обследованиями свищ диагносцировать не удается, пока он не сформируется. Да и лечебные мероприятия начинать следует только после окончательного формирования свища. Так что считаю вопрос в заголовке не уместным. По описанию в Вашем письме не исключается развитие острого парапроктита. Пусть Вас не волнуют вопросы диагностики. Они не носят срочный характер. Развитие событий и поставит диагноз. Обращайтесь за медпомощью в экстренном порядке при болях, температуре, особенно гектической: утром - норма, вечером 39-40.
Время создания: 12 Октября 2012 06:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|