Черные пятна и кожа

ОК, я попробую написать более простым языком.
По вашему описанию мне кажется, что потемнение кожи не от эндокринных причин. Тем не менее для их исключения нужно убедиться, что АКТГ не превышает норму значительно, т.е в 10 и более раз. Что касается "инсулинорезистентности", то это внешнее проявление избыточного веса чаще всего. То есть снижение веса любым способом должно в таком случае уменьшать потемнение кожи.
Что касается того, к кому обратиться, я бы рекомендовал все-таки получить второе очное мнение дерматолога, то есть посетить очно еще одного дерматолога.
В конце концов, если причина потемнения кожи не находится, то можно лечить ее как симптом, то есть обесцвечивать косметологическими методами, а этим занимается дерматолог или косметолог-дерматолог.

Врачи по инсулинорезистентностью подразумевают то, что уровень инсулина в крови повышен, а эффект от такого уровня инсулина у конкретного пациента происходит более слабый, чем должен. При этом диагноза "инсулинорезистентность" нет, есть такой синдром в рамках множества других диагнозов. Для мужчин - чаще всего в рамках ожирения/избыточного веса. Так что можно и так сказать, что в вашем случая говоря "инсулинорезистентность", мы подразумеваем избыточный вес. В этом контексте с очным врачом можно обсуждать назначение метформина по показанию "профилактика сахарного диабета", хотя каких-то чудес от него ждать не стоит.
Если нет значительного повышения АКТГ, то нет связи потемнения кожи с АКТГ или кортизолом. Собственно, кортизол не влияет на кожу таким образом, а потемнение вызывает МСГ, который вырабатывается вместе с АКТГ.
Если речь о черном акантозе, то и при нем наиболее эффективно снижение веса, поиск рака (хотя в молодом возрасте рак крайне маловероятен), и в меньшей степени косметические средства, осветляющие кожу, либо содержащие селен.