ЧПЭС
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №608662 :: (13.08.2012 19:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Анастасия
Жен., 40 лет. Россия Ярцево |
Уважаемый Эдуард Романович пишу Вам во второй раз пожалуйста помогите мне разобраться в моей не понятной ситуации . Вот первая переписка с Вами: >> подскажите пожалуйста сделала вчера холтер ЭКГ , к кардиологу записалась через 2 недели очень переживаю,помогите расшифровать холтер. Серьезно у меня с сердцем?!?! ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА: Минимальная чсс 54 уд.мин. зарегистрирована во время ночного сна, макс. чсс 133 уд.в мин. зарегистрирована во время подъема на 9 этаж. основной ритм синусовый зарегистрирован 1 эпизод предсердного ритма. Всего выявлена 3 синоаурикулярная блокада 2 степени . Выявлено 77 выраженных синусовых аритмий . Всего выявлено 8 наджелудочковых экстросистолов и 1 желудочковая экстросистола. Ишемии и повреждения миокарда не зарегистрированно снижен церкадный индекс.Вариабельность ритма нормальная. Страшно ли это,так как в прошлом году было Выявлено 2 а.в. блокады 1 степени . Блокада с каждым годом становится все хуже???Какое лечение вы посоветовали, я очень переживаю!!!>> Ваш ответ: А вот поход к кардиологу и несколько исследований ЭКГ -НОРМА, щитовидка и гормоны в норма, узи сердца МААС (открытое овальное окно),пролапс передней створки митрального клапана 1 степени незначительной регуртацией. Велогометрия - ищимическая проба отриц., параксизмальных нарушений ритма не зарегистрировано,низкая толерантность к физ. нагрузке . Магнитно- резонансная томограмма -остеохондроз - грудного , и шейного отдела . Давления 100/60,110/70, холтер ставлю 7 лет, из-за жалоб меня беспокоят перебои бывают единичные, парные, реже множественные , но не каждый день. чувствую сердцебиение даже при невысоком пульсе. Например 80 пульс, а мне кажется что он уже за 100,часто колит сердце как острым ножом , бывает зажимает грудину, или колит под левую лопатку. Но в последнее время с год, стали появляться странные кратковременные приступы. Если я сижу на корточках и встала то у меня секунд 5-10 начинается как бы мне кажется быстро биться сердце, или трипыхать...или не ровно биться в общем не правильно,но это не перебои. И само выравнивается и проходит, лежу если резко встать или сильно громко кричать!!! Приступы могут быть раз в неделю,а могут раз в месяц. Пыталась поймать их на холтаре даже специально делала резкие движения ,но так и не поймала! В последние 2 года холтер стал показывать блокады, чего раньше вообще небыло. Холтер 2011 года: Макс . ночью 96,днем 156, миним.ночью 45 днем 49, параксизм желудочковой тахикардии в течении 3 м. 40 с. в ночное время который не проявился субъективными ощущениями . Выявлено 2 АВ блокада 1 степени ночью, 21 наджел. ЭКСТР. все ЭКСТР, единичные , желудочковых экстр. нет. Ищимии и повреждения миокарда не было. Холтер 1.09.2012.Минимальная чсс 54 уд.мин. зарегистрирована во время ночного сна, макс. чсс 133 уд.в мин. зарегистрирована во время подъема на 9 этаж. основной ритм синусовый зарегистрирован 1 эпизод предсердного ритма. Всего выявлена 3 синоаурикулярная блокада 2 степени . Выявлено 77 выраженных синусовых аритмий . Всего выявлено 8 наджелудочковых экстросистолов и 1 желудочковая экстросистола. Ишемии и повреждения миокарда не зарегистрированно снижен церкадный индекс.Вариабельность ритма нормальная. Сходив к кардиологу со всеми результатами, врач сказала , чтобы исключить заболевания сердца нужно для своего же спокойствия пройти ещё 1 процедуру ЧПЭС - там я и узнаю про свои блокады и про нечастые экстросистолы и про непонятные приступы при смене положения тела.Врач не настаивала , а попросила подумать . Я очень эмоциональный человек, очень переживаю. Боюсь ходить на работу так как заколет сердце и станет плохо, будет множественный перебой , а теперь и эти блокады сердца,при чем разные каждый раз.Всегда присутствует страх,напряжение настроение нету уже не куда не хожу только дом и работа . Я не пью не курю, жизнь не интересна(((( Остановилась из-за болезней! Мне кажется что мне не 40 лет , а по моему сердцу 80. не знаю , что надо моему сердцу! Я очень боюсь этой процедуры (ЧПЭС), Может поставить холтер на 2-3 суток???Или жить так как есть???Я пила успокаивающие травы() Грандоксин, рибоксин, панангин, магнерот, кардиомагнил. При серцебиении за 80 ударов пью анаприлит помогает! врач поставил диагноз ВСД - по кордианал. типу выписал беллатаминал , магние В6-форте в/м мильгамма , и сказал как решите так позвоните,но я была в платной клинеке, вот что бы вы посоветовали??? Может есть лечение против моих блокад,экстросистол???и не частых не понятных приступов. ? или надо до конца разбираться с блокадами и приступама???? |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
У Вас нормальное сердце, имеющиеся отклонения при желании можно найти у любого здорового человека. Чего Вам неймется? Прекратите делать холтеры, не нужно Вам больше никаких обследований и ЧПЭС тоже не нужно. Нет ничего, кроме невроза. А с ним можно жить спокойно!
Время создания: 14 Августа 2012 01:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России Время создания: 25 Июля 2020 12:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала