Чрезмерное снижение АД

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1004382 :: (07.02.2018 15:52) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 81 лет.
Москва
Мама, 81 год, только что выписана из кардиологического отделения ЦКБ ( гипертония АГ 3 степени, ТИА).
Выписка здесь:
https://a.radikal.ru/a15/1802/b9/3c8e7375e899.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1802/49/f6e3c4f0d1b2.jpg
Рекомендовано:
- арифон 1,5 (натощак);
- верошпирон 25 (11:00);
- беталок зок 12,5 (утро);
- аллапинин 12,5 * 3 раза;
- Козаар 50 * 2 раза;
- норваск 5 (утром);
- Эликвис 2,5 * 2 раза;
- крестор 20 (вечер).
Назначенная терапия привела к чрезмерному снижению АД (падает до 80/30, среднее не выше 90/40) и увеличению частоты пульса до 80 (типично 60). Продолжается две недели. Жалобы на ужасную слабость, практически не встаёт.
Лечащего врача безмерно уважаем и доверяем, но обратиться за консультацией не можем. Огромная просьба посоветовать, что из гипотензивных можно сократить/отменить (например, арифон или Козаар принимать однократно?) и в какое время принимать (подъем давления типично вечером, часов в 20).
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы совершенно правы.
АРИФОН с ВЕПРОШПИРОНОМ сочетать не надо. Уберите АРИФОН.
Уменьшите прием КОЗААРА до 1 раза в день.
Если этого окажется недостаточным, уберите НОРВАСК.
Все гипотензивные средства действуют довольно равномерно в течении суток. Так что подгонять прием лекарств к 8 часам вечера обычно не надо. Подбирая терапию следует обращать внимание не только на величины давления, но и прежде всего на самочувствие больной.
Время создания: 08 Февраля 2018 00:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Ирина.

Снижение давления представляется чрезмерным, а назначение лекарств избыточным. Вообще при ТИА снижать даже ВЫСОКОЕ давление надо ооочень осторожно. Тем более нельзя допускать такую гипотонию.

Итак, надо урезать дозы препаратов от давления с участием очного терапевта или кардиолога. Из препаратом снижающих давление обсудил бы оставление только КОЗААР и НОРВАСК. Для суждения о конкретных дозах надо знать хронологию всех предшествующих событий и цифр давления.

ТИА, инсульты, приступы мерцательной аритмии в прошлом! Явно не хватает препарата для профилактики тромбообразования. Выбор здесь сугубо индивидуальны. Вариантов много: аспирин, клопридогрель, варфарин, ксарелто, прадакса, эликвис...
Время создания: 09 Февраля 2018 08:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала