Что дальше?

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №252047 :: (29.03.2010 14:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Ольга
Жен., 26 лет.
Новый Уренгой
Здравствуйте! Мы с мужем планируем ребенка с 2007 года. Было 2 выкидыша на раннем сроке.
Мужу - 26 лет, хронических заболеваний нет, активно занимается спортом (баскетбол) с детства. Проживаем мы на севере (суровый климат). Никогда не жаловался на какой либо дискомфорт в паху.

Результаты СГ от 26.09.09 г
Объем эякулята - 7 мл
Цвет - бело-серый
Запах - специфический
Вязкость - N
pH - 7,5
Срок разжижения - N
Количество в 1 мл - 43,3 млн
Живые спер-ды - 80%
Мертвые спер-ды - 20%
Подвижность (a+b) - 31% (норма 50% и более)
Поступательное быстрое (a) - 7% (норма 25% и более)
Поступательное медленное (b) - 24%
Непоступательное движение (c) - 14%
Неподвижное (d) - 55% (норма (c+d)=50% и менее)
Нарушение подвижности ---
Морфологически нормальные - 76%
Патологические формы - 24%
Колличество лейкоцитов в 1 мл - 10,7 млн (норма до 1 млн.)
Дополнительные включения ---
Лецитиновые зерна - умеренные
Клетки эпителия - единичные
Слизь + +
Патологические формы:
Макроголовки - 8%
Микроголовки - 6%
Двуглавые ---
Атипия жгутика - 27%
Капля на шейке - 17%
Гетероаксиальность - 29%
Аморфные головки - 7%
Удлиненные головки - 6%
Нарушение в акросоме ---
Заключение: Астенозооспермия. Пиоспермия.

Результат анализа сока простаты от 29.09.09 г
Эпителий, в поле зрения - 4-6
Лейкоциты, в поле зрения - 15-20
Слизь +
Флора - кокков.умерен.; диплококки внекл. умерен.
gn и tr.vag – не обнаруж.
Зерна лицитина – умеренные

Анализ на ПЦР (mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplazma urealyticum│parvum, chlamydia trachomatis, gardnerella vaginalis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis) – не обнаружено.

Врач прописал лечение:
- Ципролет 500 мг 2 раза в день. Курс 10 дней;
- Дифлюкан 150 мг однократно;
- Витапрост свечи по 1 шт на ночь. Курс 10 дней каждого месяца, 3-4 курса;
- Спеман по 2 таб. 3 раза в день – 6 месяцев.

Муж получал лечение в полном объёме. Через 2 месяца повторили (в декабре) повторили анализ СГ.

Результаты СГ от 5.12.09 г
Объем эякулята - 4 мл
Цвет - бело-серый
Запах - специфический
Вязкость - N
pH – 8,0
Срок разжижения - N
Количество в 1 мл -19,0 млн
Живые спер-ды - 90%
Мертвые спер-ды - 10%
Подвижность (a+b) - 56% (норма 50% и более)
Поступательное быстрое (a) - 26% (норма 25% и более)
Поступательное медленное (b) - 30%
Непоступательное движение (c) - 24%
Неподвижное (d) - 20% (норма (c+d)=50% и менее)
Нарушение подвижности ---
Морфологически нормальные - 38%
Патологические формы - 62%
Колличество лейкоцитов в 1 мл – 1,8 млн (норма до 1 млн.)
Дополнительные включения ---
Лецитиновые зерна - умеренные
Клетки эпителия - единичные
Слизь +
Патологические формы:
Макроголовки - 15%
Микроголовки -14%
Двуглавые ---
Атипия жгутика - 15%
Капля на шейке - 21%
Гетероаксиальность - 18%
Аморфные головки - 2%
Удлиненные головки - 15%
Нарушение в акросоме ---
Заключение: Олигозооспермия. Пиоспермия.

Лечение продолжалось дальше. По окончанию вновь анализ СГ.

Результаты СГ от 27.03.10 г
Объем эякулята - 5 мл
Цвет - бело-серый
Запах - специфический
Вязкость - N
pH - 7,5
Срок разжижения - N
Количество в 1 мл – 24,8 млн
Живые спер-ды - 85%
Мертвые спер-ды - 15%
Подвижность (a+b) -50% (норма 50% и более)
Поступательное быстрое (a) - 24% (норма 25% и более)
Поступательное медленное (b) - 26%
Непоступательное движение (c) - 32%
Неподвижное (d) - 18% (норма (c+d)=50% и менее)
Нарушение подвижности ---
Морфологически нормальные - 62%
Патологические формы - 38%
Колличество лейкоцитов в 1 мл – 2,3 млн (норма до 1 млн.)
Дополнительные включения ---
Лецитиновые зерна - умеренные
Клетки эпителия - единичные
Слизь +
Патологические формы:
Макроголовки - 9%
Микроголовки - 14%
Двуглавые – 2%
Атипия жгутика - 20%
Капля на шейке - 20%
Гетероаксиальность - 18%
Аморфные головки - 3%
Удлиненные головки - 14%
Нарушение в акросоме ---
Заключение: Нормозооспермия. Пиоспермия.

1)Прошу прокомментировать результаты анализов и назначенного лечения.
2)Из исследований видно, что кол-во сперматозоидов в 1 мл уменьшилась (в СГ за июнь 2009 г – концентрация была 77 млн.). Нужно ли это количество увеличивать (при планировании ребенка) и как?
3)Что делать сейчас с лейкоцитами (пиоспермией)? Нужно ли это еще лечить?
Муж не имеет возможности сейчас обратиться к врачу из-за плотного графика тренировок. Его самочувствие нормальное, жалоб нет.
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемая Ольга! Показатели спермограммы достаточны для зачатия естественным путем. Но, внимания требует повышенное количество лейкоцитов - если ИППП отрцательные, то дополнительно надо сдать посев эякулята на флору и чувствительность к антибиотикам. Далее лечебную тактику определяет лечащий врач. Удачи.
Время создания: 29 Марта 2010 15:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 29.03.2010 18:17
Спасибо большое за быстрый и понятный ответ!!!