Что делать, повторную операцию?

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №656726 :: (16.01.2013 20:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Veronika
Жен., 39 лет.
Россия С.Петербург
Здравствуйте Уважаемые доктора!Помогите принять решение.У меня рецидив грыжи Л5/С1, в марте 2012г была прооперирована по поводу секвестрированной грыжи Л5/С1-11мм т.к. возник глубокий парез сгиб. и разгиб. левой стопы.После операции парез не отошел,но чувствовала себя хорошо ничего не болело,стопа восстанавливалась долго но можно сказать,что почти восстановилась осталась слабость тыльной пов-ти стопы,пальцы не полностью сгибаются,но уже не шлепает могла ходить не хромая,пробежать правда не могла не успевала стопа так быстро реагировать.Мыщцы на ноге правда атрофированные особенно в голени,но по сравнению,как я ходила петушиной поодкой-это большой прогресс.В ноябре месяце появились боли в ноге обратилась к неврологу назначили иглорефлексотерапию и тексамен,первое время тексамен помогал на какое то время,потом престал.Стала колоть мовалис,диклофенак,кеторол, помогало плохо,15 декабря встат уже не смогла была госпитализирована в нейрохирургию,сделали МРТ:на серии МР томограмм определяется снижение гидратации межпозвонковых дисков Л3/Л4,Л4/Л5,Л5/С1.Состояние после удаления грыжи диска Л5/С1.Спондилоаартроз Л5/С1, с преимущественным левосторонним компонентом до 10,5мм в сторону позвоночного канала грубо компремирует дуральный мешок,левый корешок,соприкасается с правым корешком.Протрузия диска Л4/Л5 до 2,5мм компремирует переднюю стенку дурального мешка,незначительно сужает межпозвонковое отверстие.Правосторонняя фораменальная протрузия диска Л3/Л4 незначительно сужает правое межпозвонковое отверстие.Определяется грыжа Шморля по каудальной замыкательной пластинке тела Л5 позвонка.Каудальные отделы спинного мозга не компремированы,без патологических изменений.Уплощен физиологический поясничный лордоз.С 15 декабря по настоящее время боли не проходят полноценно двигаться и сидеть не могу, да и вообще обходиться без укола дексаметазона,помогает только дексаметазон.Утром колю, часа через 2-3 могу вставать ненадолго присаживаться, боль притупляется,хватает только до вечера,пробовала не колоть больно тогда только до туалета и обратно не более 2-х минут,все жуткая боль в ноге нужно срочно лечь,лежа отпускает постепенно и мурашки бегают как будто ногу отсидела,поворачиваться в постели больно-это если без укола.Консервативно лечили:капельницы трентал+дексаметазон,сирдалуд,НВПС,мильгамма,дипроспан,катадалон.Сейчас дексаметазон 4-8мг+сирдалуд2мг положительной динамики никакой на дексаметазоне поправилась.Что делать?Операции не избежать?
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Возможно потребуется повторная операция.
где вас оперировали?
Целесообразно сходить к своему хирургу.
Время создания: 17 Января 2013 08:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Veronika 17.01.2013 09:57
Здравствуйте,Уважаемый Амир Миротович!Оперировали меня в ЛОКБ по полису ДМС туда попала 1-й раз с жуткими болями, а там ночью отнялась лев.нога глубокий парез сгибателей и разгибателей лев.стопы,секвестр.грыжа Л5С1-11мм поэтому решено было резать.С 15.12.12г по 26.12.12г.опять ЛОКБ лежала т.к.вызывала скорую по ДМС,ну,где оперировали туда и повезли.Сделали МРТ,а там 10,5мм в том же месте,доктор конечно сказал,что нужно оперировать,но в то же время такую фразу что когда вскроешь картина может быть и не такая может и не 10,5мм,может и рубец проекцию давать.Я конечно,как утопающий за соломенку,а вдруг пройдет может правда там отек и всё такое давит со всех сторон, а тут еще биохимия крови на фоне НВПС плохая да новогодние праздники,плановые операции прекратили,да я не очень сильно оперироваться хотела, вообщем не стали операцию делать, стали на амб.выписывать, с тем чтобы после праздников wellcome на операцию.С доктором разговаривала, спрашивала может пройти уменьшиться в размерах эта грыжа,ответил бывает на фоне снижения веса и ЛФК.Сегодня пол ночи собиралась в больницу на операцию, а утром встала еще даже не кололась дексаметазоном боль терпимая и только по лампасной части ноги и то сидя раньше была и по задней, но вчера три раза по 4мг дексаметазона колола может еще не вывелся из организма.Сегодня уже не собираюсь на операцию,опять как утопающий за соломенку,а вдруг болевой синдром отпустит тогда может время можно выиграть ведь везде пишут,что со временем она может меньше стать,а если станет меньше то и корешок освободит.Читала про эпидуральные блокады может мне помогло бы.У Вас в институте делают такие блокады?и насколько это рискованно и эффективно,нужно госпитализироваться и насколько?Заранее благодарна за ответ,с уважением Veronika.
   
Необходимо сделать МРТ с контрастом (это можно сделать у нас), тогда будет ясно это рецидив или рубец.
Если рецидив, то лучше оперироваться в вашей ситуации.
Эффективность блокад разная, соответственно в разных ситуациях, госпитализироваться для этого не нужно. Консервативным лечением мы не занимаемся.