Что делать с коленом

«Травматология и ортопедия / Ортопед»

Вопрос №1106480 :: (03.09.2022 17:59) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Алла
Жен., 39 лет.
Искитим
Здравствуйте. Больше 5 лет синовит левого колена, смотрели по узи. Справа есть но небольшой прям совсем. Обостряется иногда, бывает обостряется перед менструацией. Спина, другие сусавы не болят, да и колено больно только когда например, на корточки сажусь. Жидкость ге откачивали, колено не раздувает как шар, но периодически синовит доставляет боль и неудобства. Ревматолог провел полное обследование. Мрт кпс, шеи, анализы на все артриты, воспаления системные, болезни, мочевую кислоту, аццп, hbl27, срб и ничего, анализы все хорошие. Пошла сделала мрт колена, в заключении - продольный разрыв заднего рога медиального мениска, 2 stoller. Синовит умеренный, остеоартроз 1 ст. Врач говорит надо укол дипроспана ставить. Хотела просто другое мнение, правда надо ставить горм.укол,и чем он поможет?
Виталий Сергеевич. Врач травматолог-ортопед
Врач травматолог-ортопед
Травматологи-ортопеды консультируют здесь https://travmakab.ru/questions
Время создания: 04 Сентября 2022 14:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Наличие только продольного разрыва заднего рога медиального мениска не может полностью объяснить развитие всех описанных Вами симптомов. Даже если разрыв полный (4 степень). А при второй степени - тем более.
Введение дипроспана на некоторое время снимет воспаление и даст положительный эффект. Но этот эффект будет временным, так как действие препарата заканчивается, а причина развития симптомов не выявлена и не устранена.
Рассматривать повреждение заднего рога как единственную причину хронического синовиита можно в самую последнюю очередь, а если это повреждение 2й степени - тем более. Крайне редко встречается картина, когда есть повреждение мениска, а все остальные элементы сустава в идеальном состоянии. При этом нельзя забывать и о серонегативном течении ревматологических процессов, и о целом ряде причин синовиита специфической природы.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с текстом протокола МРТ.
Время создания: 06 Сентября 2022 09:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Нужен очный осмотр и просмотр диска с результатами МРТ.
Время создания: 10 Сентября 2022 13:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Алла 06.09.2022 15:25
А разрыв рога 2ст не может быть причиной хронической травмы, которая то лучше то хуже? Просто по ревматологии все чисто..была у двух ревматологов
   
Рассматривать повреждение заднего рога как единственную причину хронического синовиита можно в самую последнюю очередь, а если это повреждение 2й степени - тем более. Крайне редко встречается картина, когда есть повреждение мениска, а все остальные элементы сустава в идеальном состоянии. При этом нельзя забывать и о серонегативном течении ревматологических процессов, и о целом ряде причин синовиита специфической природы.
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с текстом протокола МРТ.
   
(Гость) Алла 07.09.2022 09:31
Спасибо, Алексей Васильевич. Прикрепила свое МРТ, заключение. Ревматолог говорит нет системного воспаления, и ставят просто «хронический синовит», все ревмо-пробы в норме, включая срб, соэ. Периодически то обострится, то лучше, но всегда небольшой синовит на левой ноге присутствует. и не лечат ничем. дипроспан не решаюсь ставить, т.к. это же просто блокада на время. была у двух ревматологов тоже руками разводят. Структум выписывали еще.
   
В протоколе чётко с первых предложений описаны признаки дегенеративных изменений в суставе (остеофиты, неравномерность и сужение суставной щели, утолщение синовиальной оболочки). Это и является основной причиной синовиита. И лечить необходимо сообразно выявленным изменениям. Единственное, что я рекомендую, в плане дообследования при обострении провести пункцию сустава, и провести микроскопию + бакпосев полученного пунктата.