Что делать?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №644003 :: (03.12.2012 23:52) :: Ответов: 9; Комментариев: 2
А.
Муж., 29 лет.
Россия Москва
Добрый вечер ув. Доктора
помогите мне с консультацией
с субботы по сегодняшней день чувствуются неприятные давящие ощущения в левой части грудины, неровный пульс и как то не по себе было
делал замер давления ( как правильно написано в рук-ве 3 замера) и постоянно одно и тоже
1 замер - 123\80
2 замер - 135\84
3 замер - 128\85
+ - две величины
т.е. 3 замера гуляют в промежутке от 120 до 136 и от 80 до 88, хотя везде написано что это не правильно!
думал ошибка в манометре, взял у родственников другой - тоже самое!
Сегодня решил не играть с этими замерами и пошел на ЭКГ
ЭКГ сделали но прием кардиолога в лучшем случаи через неделю, не могли бы посмотреть его и дать консультацию а то очень переживаю от этих нездоровых симптомов!
Заранее выражаю благодарность!


http://s45.radikal.ru/i108/1212/30/7e834cd2436d.jpg
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Давление в норме.
Время создания: 04 Декабря 2012 11:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Боли наверняка несердечные, а мышечно-скелетные.



Давление нормальное!



НА ЭКГ:



Необходима очная трактовка жалоб на приеме у терапевта. Боли при наклонах, поворотах усиливаются?
Время создания: 04 Декабря 2012 11:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
ЭКГ и АД в норме.
Время создания: 04 Декабря 2012 13:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Не я один Вам подтверждают, что по приложенному фрагменту ЭКГ, патологий сердца не выявляется.Судя по жалобам можно предположить астеническое состояние. Но, для точного определения Вашего состояния, естественно стоит показаться врачу. Например, можете сходить к терапевту.А так, мой Вам общий совет. Займитесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе, исключите алкоголь, постарайтесь бросить курить (если курите), меньше проводите времени на диване у телевизора и у компьютера. Для укрепления организма в весенне-осенний периоды принимайте курсом поливитамины.Если после выполнения всех этих не хитрых рекомендаций Вас будет что-то смущать и беспокоить, обращайтесь.
Время создания: 04 Декабря 2012 14:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Здравствуйте. С давлением все в порядке. Обратитесь к неврологу с болями и к психотерапевту с тревожным состоянием.
Время создания: 04 Декабря 2012 16:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
И давление и ЭКГ в норме.
Время создания: 04 Декабря 2012 16:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Переживать ни о чем.
Время создания: 04 Декабря 2012 18:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Здравствуйте!
Артериальное давление и ЭКГ у вас в норме.
С болями вам следует обратиться к неврологу. При таких болях показано физиолечение, массаж, мануальная терапия и регулярная физическая нагрузка, в т.ч. утренняя гимнастика!
Добра и здоровья вам!
Время создания: 05 Декабря 2012 01:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


... "неприятные давящие ощущения в левой части грудины" при нормальной ЭКГ - область интересов невропатолога.
Время создания: 06 Декабря 2012 17:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
А. 04.12.2012 14:12
Нет боли не усиливаются, наоборот постоянно хочется потянуть левые ребра вверх или в сторону и становится легче, либо тоже самое левым плечем и скорей это не боли а давящие ощущения и учащенное сердцебиение
   
Это точно несердечные жалобы, а мышечно-скелетные. А сердцебиение может быть от волнения по поводу этих болей. Начните с осмотра терапевта.