что делать?

«Неврология и нейрохирургия / Другое»

Вопрос №892338 :: (30.12.2015 13:41) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Сабина
Жен., 18 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Бабушке 71 год,у неё сахарный диабет и цирроз печени,10 дней назад у неё начались боли в верхней десне,отдают в ухо и голову.Сейчас одна сторона отекла и постоянные боли. Ей колят кеторол и цефозолин,временно обезбаливают но боли не прекращаются. Пожалуйста,назначьте лечение из-за чего это всё началось?
Покровская Юлия Александровна. Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
Добрый день. Скорее всего, на фоне воспалительного процесса началась невралгия тройничного нерва. Нужен подбор противовоспалительного и обезболивающего лечения у невролога.
Время создания: 30 Декабря 2015 18:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят: медикаментозное, физиотерапевтическое, оперативное лечение.
Главным препаратом при медикаментозном лечении остается карбамазепин (тегретол). Применяется по особой схеме: начальная доза составляет 200-400мг/сутки, постепенно доза увеличивается и доводится до 1000-1200мг/сутки в несколько приемов.
По достижении клинического эффекта (прекращение болевых атак) препарат в поддерживающей дозе применяется длительно для предотвращения возникновения приступов, затем доза также ступенчато снижается. Иногда больному приходится принимать препарат 6 месяцев и более. В настоящее время также применяют окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но лучше переносится.
Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки.
Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно.
В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).
Время создания: 31 Декабря 2015 09:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Согласно всем стандартам, конкретные выводы в плане лечения не могутбыть сделаны. Пригласите для любимой бабушки невролога на дом, который подберет адекватную терапию.
Время создания: 14 Января 2016 10:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала