Маргарита
Муж., 27 лет. Россия Нижний Новгород |
Здравствуйте! Подсткажите пожалуйста, как определиться, что мне делать дальше? У ребенка с возраста 1 месяц начались выделения из слезных канальчиков (оба глаза). Сейчас сыну 1 год и 2 месяца. Выделения гноя продолжаются на протяжении всего срока. Иногда более обильно (ребенок не может с утра разлипить ресницы), иногда меньше (но это при том, что какждый день я постоянно промываю ему глаза и делаю массаж). За это время: 1. Ходили на консультацию в клинику "Прозрение". Поставили диагноз "дакриоцистит" и посоветовали капать левомицетин и промывать фурацилином. 2. Далее дважды делали зондирование каналов в ДОКБ (в возрасте 4 и 8 месяцев). Но врач смог востановить проходимость каналов только до костного фрагмента (как написано в заключении и было сказано мне после последней процедуры). Прошли только до костного фрагмента, т.к. далее очень узкий канал (по словам врача). 3. В 1 год и 1 мес. были на приеме у нейро-офтальмолога в ДОКБ. там нам сказали, что с глазным дном у нас все в порядке, а по поводу дакриоцистита: капать "деринат" (12 дней) и "ципромед" (10 дней), а в нос: виброцил 5 дней. После курса каплей было очень хорошее улучшение ( гноя не было вообще и слеза перестала стоять в глазах. Глазки только слезились на улице при ветре и солнце). Но примерно через 3 недели у нас проступила алергическая реакция на щеках (небольшая сыпь), ее победили зиртеком. Но, потом положение с глазками резко ухудшилось (нижнее веко на обоих глазах стало опухать, внутри века покраснение, гнойные выделения стали обильнее, особенно с утра). Вопросы: 1. начинать еще раз курс дерината и ципромеда, а в нос: виброцил? 2. Что это все-таки: дакриоцистит или коньюктивит? Ведь когда прошли курс ципромеда и дерината, слеза перестала стоять в глазах, значит проходимость канала све же есть? Или я ошибаюсь? Может быть просто все бактерии в слезном канале не убили? Подскажите что делать дальше. Еще раз везти ребенка на зондирование не хочется. Это больно и для него - огромный стресс (а у него внутричерепное давление!). Заранее спасибо! |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Деринат и ципромед больше капать не надо. Заочно я не могу поставить диагноз. Дакриоцистит всегда сопровождается конъюнктивитом. Дакриоцистит может быть из-за остатка эмбриональной пленки в слезных путях или при наличии костных изменений или сужения носослезного канала. По описанию - у вас ,наверное, второй вариант. Вам нужно провести полное обследование у ЛОР-врача. У офтальмолога можно закапать колларгол и посмотреть выйдет ли он из носика или сделать рентгено контрастное исследование слезных путей. Можно взять посев с конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Время создания: 23 Января 2009 13:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|