Что это?

«Онкология / Онколог»

Вопрос №454668 :: (12.05.2011 21:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 13
Везучая
Муж., 20 лет.
Ч
Здравствуйте! В марте 2009 увеличился задний шейный л/у, не болел, в этом же месяце, иммунологом обследована, обнаружено вторичное иммунодефицитное состояние,анализы на вирусы отрицательны. Назначила лечение (полиоксидоний+лкопид). Болеть стала реже. Но появилась легкая потливость. В октябре 2009 внезапно почувствовала себя плохо, не могла даже идти. Увезли на скорой в кардиологию(СССУ у меня), измерили температуру-38. Срочно отправили в инфекцию. Никаких катаральных явлений не было, совсем. Обследована на все вирусные, ДЗСТ,ревматологию,осмотрена эндокринологом-все в порядке. Несколько курсов разных антибиотиков-субфебрилитет, слабость, потливость сохраняются,л/у не уменьшился. 5 дней капельниц с преднизиолоном-ушла лихорадка,появился аппетит. Потребовала выписку,уехала домой. Но все симптомы вскоре вернулись, начала постепенно терять вес,очень медленно. В декабре 2009 снова госпитализация в терапию. Снова куча анализов на вирусы, гормоны,системные-все отрицательно. курсы антибиотиков-все без изменений. В легких жесткое дыхание,л/у без изменений. Неожиданно начался полиартрит, выпот в 7ми суставах, у ревматолога появляется подозрение на лимфопролиферцию,но терапевт отказывается вызывать мне гематолога и я со скандалом оттуда выписываюсь. В феврале 2010 обращаюсь в ООД, в первой миелограмме 27%лимфоцитов,в пунктате л/у -куча пролимфоцитов,трепан и последующие стернальные не получились ( не удалось найти костный мозг). плюнула и перестала туда ходить.Слабость,субфебрилитет, потливость, похудание сохранялись. Появились боли в костях, болезненные ощущения прикашле и глубоком вдохе,увеличилось 2 шейных л/у.В мае 2010 сильные головные боли с рвотой. Пунктирована-в ликворе повышен белок,цитоза нет,посев роста не дал. На МРТ - незначительная смешаная гидроцефалия. Назначили диакарб+лазикс+преднизолон. На преднизолоне стало значительно легче. В октябре 2010 проведено ИФТ периферической крови(хотя лейкоцитов и лимфоцитов было весьма мало на тот момент) в Москве(ездила за свой счет по приглашению)- результатов не дало. и у докторов сохраняются подозрения на какую-то Тклеточную пролиферацию. Повтор МРТ - смешаная гидроцефалия. С этого же времени мне запретили пить гормоны (стирает всю клинику). Боли при дыхании,кашле,в костях сохраняются,боль при прохождении пищи в пищеводе тоже,так же слабость. потливость, лихорадка, похудание, постоянные головные боли. пальпаторно определяется селезенка. вернулась домой. Постепенно наросли проблемы с кишечником(запор), увеличились л/у,слабость,лихорадка, боли, потливость-все есть. В феврале 2011 снова обратилась в ООД. На УЗИ увеличение множества шейных, подмышечных,паховых л/у от 0,5 до 2,5 см.Рентген легких в норме. На основании этого сказали, что у меня точно не лимфопролиферация. однако, после этого я разговаривала и химиотерапевтов.который год назад меня пунктировал и она сказала,что необходима биопсия л/у и ПЭТ. Дама на приеме в биопсии отказала-узлы якобы маленькие. И я снова перестала туда ходить.
На сегодняший день я очень сильно похудела (15 кг) и худеть продолжаю, субфебрилитет, сонливость, слабость, сильная потливость, чувство сдавления грудной клетки, одышка при ходьбе,отеки(особенно лицо),боли в костях, дышать немного затруднительно, при дыхании справа,кашле, боли в левом подреберье,постоянная тошнота, боли в пищеводе, не переношу мясные запахи, к рыбе отвращения нет,упорные запоры. Слабость в ногах, потеря чувствительности кожи на правом бедре,боли в рестце и тазу.Осмотрена неврологом-выявила левосторонный гемипарез, признаки поражения мозговых оболочек. На МРТ значительное ухудшение гидроцефалии( и это несмотря на лечение!) ,2 очага в правом полушарии до 0,5 см в лобной и височной долях. С февраля по май увеличились шейные,подчелюстные, надключичные с обоих сторон,паховые,бедренный. Все узлы до 1,5 см.В крови лифоцитоз 50%. щелочн.ф-за 260. Московские гематологи настаивают на скорейшем приезде к ним,а мне уже и идти в больницу не хочется...
Помогите,пожалуйста советом. Как поступить? Как определить что это, какие дополнительные обследования нужны?
Егиев Валерий Николаевич, д.м.н., проф.,. руководитель центра хирургии и онкологии
руководитель центра хирургии и онкологии
Надо ехать к гематологам. С большой вероятностью это заболевание крови.Не слышал, что можно получать квоту на обследование. ПО самому определению квота-это высокотехнологичное ЛЕЧЕНИЕ которое предполагает, что больной обследован и диагноз установлен. У нас это так. Но может у гематологов как-то по-другому.Удачи.
Время создания: 13 Мая 2011 08:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей. Консультант Центр Эффективной медицины.
Консультант Центр Эффективной медицины.
Обратитесь в Центр Эффективной медицины http://cem777.ru/
Время создания: 13 Мая 2011 11:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Потуданский Николай Юрьевич. врач онколог, маммолог,
врач онколог, маммолог,
Вам следует полностью дообследоваться у гематолога
Время создания: 13 Мая 2011 12:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Везучая 13.05.2011 08:30
Спасибо!Проблема в том,что я не могу получить квоту на поездку.Доктор на приеме не хочет ни на биопсию направить,ни меня в другую больницу. Скажите,неужели узел в 2 с лишним см маленький?! Тем более,что и подкожно-жировой у меня мало осталось. И насколько срочно нужно что-то решать с диагнозом? И действительно ли лишь по рентгену можно сказать,сто средостение/легкие в порядке и это точно не лимфома.
   
На поездку квоту получать не надо. Приезжайте, проконсультируйтесь. Вам дадут заключение и если есть необходимость-тогда стоит получать квоту на лечение. Пока диагноз не установлен квоту Вы не получите.
   
Везучая 13.05.2011 09:03
Можно получить квоту на обследование,если мне дадут заключение,что по месту жительства мне ничем помочь не могут.Иначе все будет платно. И,пожалуйста,ответьте на вопросы в предыдушем сообщении
   
Везучая 13.05.2011 13:15
Дообследоваться на предмет чего?Дайте,пожалуйста,хоть кто-нибудь подробный ответ!!!!
   
Заочно не возможно дать полный ответ. Вам следует исключить лимфогранулематоз. Для этого необходимо полное обследование у гематолога. Удалить один лимфоузел (открытая биопсия) и отправить его на гистологическое исследование
   
Везучая 13.05.2011 16:21
Онкологом в поликлинике отказ на биопсию-ей узлы в 2 с лишним см маленькие. И причем тут ЛГМ?Симптоматика совсем не подходит...
   
Сергей 13.05.2011 17:13
Обратитесь в Центр Эффективной медицины http://cem777.ru/
   
В частные центры я бы не обращался. Что касается совета-еще раз могу посоветовать приехать в институт гематологии на консультацию.
У нас к сожалению гематологии в клинике нет.
С уважением.
   
Сергей 14.05.2011 10:48
Центр эффективной медицины является экономическим подразделением Сибирский научно-исследовательский институт гипертермии (СибНИИГ,) основной задачей ЦЭМа является отбор и организация лечения пациентов. Все процедуры проводятся в СибНИИГ.
   
Лечиться надо не в здании, а у врача и какая разница где он работает
   
Везучая 14.05.2011 15:49
Разницы ни какой,но мне пришлось и с частными клиниками сталкиваться(когда у нас пытались провести Ифт костного мозга.Направляли в частную клинику аспират,т.к только в ней на весь округ есть аппарат для проведения этого анализа.)Уже само по себе ехать через весь город с 3мя дырками в грудине,которые без анастезии сделали, неочень,так еще и доктор,который выполнял пунктирование,сразу сказал,что огромная вероятность,в пунктате только периферия. Мало того,что по приезду в этой частной клинике оказался администратор хамло,так еще и посмотреть мазок не захотели.В итоге содрали 5000т.р,а костного мозга там ни одной клетки не было....
   
Сергей 14.05.2011 16:00
Центр Эффективной медицины http://cem777.ru/

Попытайтесь понять что такое (оуг) и осознайте что эту процедуру могут провести только в одном месте в мире с такими параметрами...
   
Мне кажется, что здесь консультации, а не реклама. С уважением.