Что мне делать, болит спина

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №765812 :: (20.02.2014 01:19) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Елена
Жен., 38 лет.
Россия Ростов
Здравствуйте, Сергей Александрович!

9 лет периодически болит поясница и шея. Сейчас период обострения. Колю диклофенак, мильгаму, медокалм. Особо не помогает (а раньше достаточно было 1-2 укола деклофинака и боль уходила)
Сделала МРТ. Что теперь делать и куда (к кому) идти не знаю...Расшифруйте пожалуйста МРТ и подскажите, что мне необходимо делать дальше

Область исследования: пояснично-кресцовый отдел позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз уплощен.
Незначительно снижена высота L3-S1 диско, высота остальных дисков уровня исследования сохранена,умеренно снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков, интенсивность МРС от остальных дисков исследуемой зоны снижена незначительно.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковымконтурам тел L4 L5позвонков. Остеофитов в виде скоб, задних остеофитов и узуративных дефектов на момент исследования не выявлено. Замыкательные пластины тел позвонков не изменены.
Костный мозг в телах позвонков уровня исследования не изменен.
Костный позвоночный канал в сагиаттальной плоскости не сужен.

Дозальные экструзии (грыжи) дисков на фоне диффузной протрузии диска медианнопарамедианная левосторонняя сублигамитарная L5/S1 размером 0,5 смс умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового дискасимметричен , сужен с обеиз сторон до 0,3 см.
На границе медианного и парамедианного левостороннего сегментов позвоночного канала на уровне L5/S1 диска определяется неправильной формы очаг измеренного МР-сигнала, несколько неоднородной структуры, преимущественно изоинтенсивный по Т1 и Т2-ВИ, размерами 0,5*0,8 см (структурно может соответствовать кистозной трансформации смещенной дорзально ткани L5/S1 диска, дифференцировать с расширенными эпидуральными сосудистыми структурами и локальным отеком задней продольной связки)

Дорзальные протрузии дисков: на момент обследования не выявлены.
Минимальное диффузное дорзальное выбухание L5/S1 диска, размером 0,2 см, распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен, просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска ассиметричен D>S, справа сужен до 0,25 см, слева сужен до 0,3 см.
Определяется сужение просвета корешковых каналов на уровне L3/4 межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 0,4 см, на уровне L4/5 межпозвонкового диска симметричен, сужен с обеих сторон до 0,1 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные структуры.
Просвет позвоночного канала во франтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Определяется отек подкожно-жировой клетчатки поясничной области.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), осложненных дорзальной экструзией (грыжей) L5/S1 диска, МР- картина очага патологически измененного МР- сигнала на уровне L5/S1 диска (на границе медианного и парамедианного левостороннего сегментов) - структурно может соответствовать кистозной трансформации смещенной дорзально ткани L5/S1 диска дифференцировать с расширенными эпидуральными сосудистыми структурами и локальным отеком задней продольной связки
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Идти к хорошему, грамотному врачу-неврологу.Заочно, в любом случае, лечение не провести.
Время создания: 20 Февраля 2014 13:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
Действительно, нужна очная консультация, могу оставить свои координаты.
Время создания: 20 Февраля 2014 19:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
предположительно, показано оперативное лечение, для уточнения прикрепите к вопросу фото или сканы МРТ
Время создания: 01 Марта 2014 22:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн™. Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
В этом случае, Вам будет показано комплексное и курсовое медикаментозное (консервативное) лечение, в основе которого, будет приблизительно следующая схема (принимать все препараты и инъекции в комплексе, одновременно, без перерывов и выходных):
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-4-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день – в течении 1 месяца,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- физиопроцедуры и ЛФК (по показаниям и с рекомендацией очного невролога!).
Только убедительно прошу вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно обсудите предложенную мной схему, со своим непосредственным и очным лечащим врачом-неврологом!
Время создания: 01 Октября 2016 08:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала