Что надо изменить в лечении, чтобы улучшить состояние больного?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1053674 :: (26.08.2019 13:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ирина
Муж., 65 лет.
Санкт-Петербург
Эдуард Романович, добрый день!
Больному 65 лет. Уже 13 лет лечится в отделении гематологии с диагнозом «Апластическая анемия». На сегодняшний день в ремисии. В общем анализк крови: Нв- 110 г/л, тромбоциты - 60 тысяч. Основная жалоба на сегодняшний день, это невозможность совершать длительные пешие прогулки.
После прохождения 300 метров появляется одышка и жжение за грудиной. Диагноз у кардиологов :ИБС: стенокардия напряжения.
Назначено лечение: конкор 2,5 мг -утром; нормодипин 2,5 м- утром; кординик 10 м -утром; предуктал МВ по 1 т* 2 раза в сутки и липримар (холестерин 8,2) - 10 мг вечером. К сожалению, на фоне данной терапии, продолжает появляться одышка и жжение за грудиной, при эмоциональных перегрузках или при быстрой ходьбе более 300 метров. В покое никаких сердечных жалоб, к счастью, нет. Отеков, пастозности - нет. АД 130-140/80-90 мм.рт. ст. ЧСС-57 ( в покое)
Вопрос: Скажите, пожалуйста, можно ли добавить в лечение еще какие-то препараты или увеличить дозу имеющихся? К сожалению, лечащий врач говорит: «Что Вы хотите с основным диагнозом Апластическая анемия
Это понятно, что основной диагноз очень плохой, вот только... хотя бы, чтобы жжение и одышка не возникали при волнении и нагрузке...Это возможно скорректировать медикаментозно?
Отправляю Вам сегодняшнюю ЭКГ.
Бесконечно благодарны за любой Ваш комментарий!!!! Огромное Вам спасибо за Ваш труд и терпение!!!!
С уважением, Ирина.
https://a.radikal.ru/a25/1908/37/14614980ec2e.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы добавил к лечению что-нибудь из пролонгированных нитратов (Изокет ретард, Кардикет ретард, Моночинкве, Оликардретард, Эфокс-лонг). Попробовал, можно ли удвоить дозу КОНКОРА. а МОЖЕТ БЫТЬ ПОДУМАТЬ О СТЕНТИРОВАНИИ. 
Время создания: 26 Августа 2019 18:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Нужна консультация кардиохирурга
Время создания: 28 Августа 2019 08:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Поддерживаю рекомендацию очного обращения к врачу!
Время создания: 25 Июня 2020 11:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала