Что нужно травматологу для постановки диагноза?

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №838615 :: (07.02.2015 13:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 6

Алексей
Муж., 43 лет.
Москва

Хочу узнать какие исследования нужно провести, чтобы травматологу было легче поставить диагноз.
Например у меня после травмы голеностопа, остался отёк, который не проходит более 10 месяцев.
Нужно ли сначала делать МРТ, КТ и ангиографию, и уже потом, с результатами, идти к травматологу?
Что лучше для постановки диагноза, МРТ или КТ?
На основе чего, травматолог, может точно поставить диагноз?

Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Выполните МРТ с записью на диск.

Время создания: 07 Февраля 2015 21:56 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

А Вы полагаете, что без дополнительных исследований травматолог ничего не может сделать!? Это не так и я продемонстрирую это. Попробую вам ответить без КТ, МРТ и даже рентгена. Вы все эти обследования сделаете и проверите меня. Надеюсь, результат мне сообщите.Перевое, что нужно травматологу, это знать обстоятельства травмы и ее механизм. Вы перенесли травму голеностопа (подвернули ногу), сопровождавшуюся повреждением (разрывом) связок голеностопа. С лечением вы поторопились (неадекватно лечили неделю-две, а требовалось не менее 4-6 + 2-3 недели реабилитации) и стали ногу нагружать. В процессе 1-2 раза нога повторно подвернулась уже с меньшими последствиями. В результате имеем: последствия перенесенного разрыва связок голеностопного сустава. Отек сустава будет тем больше, чем больше будет нагрузка на него.Рекомендации: ношение 8-образной бинтовой (но не эластический бинт!) повязки на
голеностопе до выздоровления (не менее 4-х недель): 1-й виток бинта на область
лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного
сустава и т.д., в положении сгибания стопы под углом в 90 град., не очень туго,
т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. (Схема повязки -
http://www.moy-vrach.ru/golenostop/). Такая повязка укрепит сустав, придаст
уверенности при ходьбе и предохранит от повторных травм голеностопа, которые
часто случаются в подобных ситуациях. Удобен в процессе лечения специальный
эластический бандаж на голеностоп, продается в ортопедических салонах по размерам, в зависимости от
длины окружности голени над щиколотками.Кроме того, рекомендуются мази, кремы, гели в состав которых входят
нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, бутадион,
ортофен, вольтарен, ибупрофен и др.), тепловые процедуры на ночь
Для получения расширенных ответов, а также по поводу уточнений и
дополнительных вопросов обращайтесь
сюда: www.moy-vrach.ru/pmu/ или в
личку на Consmed.ru (щелчок левой кнопкой мыши по фото
консультанта или иконке-конвертику под фото)

Время создания: 08 Февраля 2015 06:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Алексей. 08.02.2015 14:08

Леонид Григорьевич, спасибо за ответ.
Травма голеностопа, это трещина таранной кости, так сказал травматолог, посмотрев на рентгеновский снимок (бесплатный приём по страховому полису). Трещину на таранной кости он назвал не свежей, её я мог получить раньше, а сильный удар мог спровоцировать воспалительный процесс в трещине. От этого и образовался отёк. Раньше, я эту(левую ногу) не травмировал.
При визуальном осмотре, отёк начинается строго от сустава голеностопа и распространяется выше, до середины голени.
Сама стопа не отекает, отёк только вокруг сустава.
Доктор посоветовал прикладывать лопух и не беспокоить ногу по пустякам. Ещё он пожелал мне удачи и попросил пригласить следующего пациента.
На сегодняшний день я могу ходить. Отёк проходит за время сна. Как только принимаю вертикальное положение голень набухает и становится розоватой.
Я сделал узи вен ноги, тромбов нет, но есть начальная стадия варикоза. Родители варикозом не страдали.
Лично у меня подозрение на артрит, который и провоцирует отёк. Но это предположение, а мне нужен точный диагноз.
Мне много предлагают прийти на платный приём, где доктор посмотрит на ногу и скажет, что нужно пройти дополнительные исследования типа МРТ и так далее.
Я не против делать дополнительные исследования но приходить просто, чтобы за деньги узнать какие исследования нужны доктору, чтобы поставить точный диагноз, я не желаю.
По этой причине я и решил сначала узнать, на основе каких исследований, доктор может точно поставить диагноз и назначить лечение, которое приведёт к выздоровлению ноги.

Леонид Григорьевич 08.02.2015 18:05

Покажите мне р-грамму. Полагаю, что больше ничего не понадобится.

Алексей. 08.02.2015 19:36

За р-граммой нужно сходить в травматологию, её оставили там. Такие порядки. По возможности конечно заберу и приобщу к остальным исследованиям, которые потребуются.
Леонид Григорьевич, если Вы сможете что-то подсказать, пока без г-граммы, скажу спасибо, не один раз.
Наверно был хотя бы один пациент, с подобной проблемой.

Леонид Григорьевич 09.02.2015 06:21

Вы преувеличиваете собственную исключительность. Таких пациентов много. Травма голеностопа - одно из самых частых явлений.
Свое мнение я уже выразил и добавить мне нечего. Чем оно Вас не устраивает? Р-грамма нужна т олько для того, что бы его перепроверитью

(Гость) Алексей 09.02.2015 17:10

Сегодня пообщался с двумя травматологами.Один доктор, весьма убедительно, посоветовал сначала обратиться к флебологу. Наверно так и сделаю.Другой доктор предложил уже таки, начать процесс диагностики и лечения. Ещё он сказал что возможны три варианта развития событий:1 станет лучше2 останется всё как есть3 станет ещё хужеМеня конечно удивила такая схема платного лечения.Я привёл ему аналогию из строительной сферы.Заказчик спрашивает мастера по ремонту квартир:-Скажите, за эту сумму вы точно сделаете качественный ремонт квартиры?А мастер отвечает:- За эту сумму я вам могу гарантировать три варианта ремонта:1 я делаю качественный ремонт2 я оставляю всё как есть3 я сделаю ещё хужеЗаказчик:-А от чего это зависит?Мастер:-Проще сказать от чего это не зависит. От меня это точно не зависит.

Леонид Григорьевич 09.02.2015 19:26

Спасибо за анекдоты. Я вижу, Вы не заинтересованы в поиске истины.

Полная версия страницы »»»