Что с ребенком?

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №819233 :: (01.11.2014 17:17) :: Ответов: 3; Комментариев: 23
Tanya
Муж., 1 лет.
ивантеевка
Здравствуйте!Ребенку 1год 1 месяц.С рождения у ребенка болит живот,обильное газообразование,ребенок на гв.Родился 3620,сейчас весит 8700,ребенку 1 год 1 месяц.Боли схваткообразны,аппетит снижен,отказывается от еды,постоянно тужится,склонность к запорам,стул пюреобразный,дефекация затруднена.
Прибавки веса по месяцам:1 месяц-900,2 месяц-700,3 месяц-500,4 месяц-300,5 месяц-500,6 месяц-500,7 месяц-300,8 месяц-200,9 месяц-300,10 месяц-300,11 месяц-300,12 месяц-200,13 месяц-200.
Из прикорма едим каши безмолочные и безглютеновые,супы с мясом и овощами,яблочное пюре,банан.На молочку состояние ухудшается,на глютен тоже пробовала давать овсяную кашу и бульон с вермишелькой(очень мало)!!!!
У постоянно красная попа и еще когда он пукает почему то кашляет,и тужится так что все лицо становится красным.
Мы на гв с рождения,на гв все было тоже самое,много газов,крики,пуки,стул был жидкий до 6 раз в день до 3 месяцев-затем в копрограмме обнаружили скрытую кровь и лейкоцитов неподлежащих подсчету-я начала давать лактазу и она скрепила стул и одновременно я отменила у себя всю молочку,и ребенок стал какать один раз в день и анализ пришел в норму!!!Но газы и крики тогда не ушли,не ушли они по сей день!!!Молочку я вернула в свой рациона когда ребенку было 5 месяцев.Ребенку начала вводить творог в 8 месяцев,время от времени убирала его,то опять давала,мне казалось что от него становилсь хуже.Затем решила давать каши на молоке и смеси,тк вес мы набираем плохо,но ребенку от них явно становилосьхуже!!!Лечили мы дисбак-стафилококк и клебсиеллу-результатов не было!!!Пропили креон 2 раза-вроде на нем было получше состояние ребенка!!!Как отменяли креон-все возвращалось!
Легли обследоваться платно в НИИ Педиатрии:вот наши анализы:
Копрограмма:цвет-корчневый,запах-обычный,реакция на кровь-отрицательная,растительная клетчатка-значительное количество,крахмал-умеренно,нейтральный жир-мало,все другие – abs.
Вот наша копрограмма тоже октябрьская,а то та неполная:
Цвет-коричневый,консистенция-мягкая,форма-неоформленный,запах-каловый нерезкий,реакция-6.0,скрытая кровь-не обнаружена,билирубин-отрицательный,стеркобилин-положительный,мышечные волокна с исчерченностью-немного,мышечные волокна без исчерч-умененно,соединит ткань-не обнаружена,жирные кислоты-не обнаружены,жир нейтральный-необнаружен,мыла не обнаружены,слизь-не обнаружена,зерна крахмала-не обнаружены,растительная клетчатка неперевариваемая-обнаружена,растительная клетчатка первариваемая-немного,эпителий-не обнаружен,реакция на белок-отриц,эритроциты-не обнаружены,лейкоциты-не обнаружены,кристаллы гематоидина-не обнаружены,крахмал внеклеточный-не обнаружен,крахмал внутриклеточный-не обнаружен,кристаллы шарко-лейдена-не обнаружены,йодофильныя флора-обнаружена!!!дрожжевые грибы-не обнаружены,простейшие-не обнаружены.
Кровь на токсокара,оскариды,лямблии-отрицательна!!!

Наш общий анализ крови:
Гемоглобин 136()110-135
Лейкоциты10,01()6-15
Эритроциты5.02(3,8-4,6
Гематокрит38,4()33-39
Средний объем эритроцита 76.5()72-84
Сред содержание гемоглобина в 1 эритр 27.1()23-31
Сред концентрация гемогл 354()300-360
тромбоциты 357()150-580
Лимфоциты%63()45-70
Моноциты%9()4-10
Нейтрофилы% 25.5()30-33
Эозинофилы% 2.2()1-5
Базофилы%0.3()0-0.5
Лимфоциты 6.31()4-10
Моноциты 0.9()0.38-1.26
Нейтрофилы 2.56)(1-8.5
Эозинофилы 0.22()0.1-0.6
Базофилы 0.03()0.05-0.2
Незрелые гранулоциты 0
RDW_CV 12.7()12-15
СОЭ-мало крови


Биохимия:
АЛТ 17()меньше 40
АСТ 49()меньше 42
Билирубин общ 6.4()3.7-20
Билирубин прямой 0
ГГТ 8 ()3-30
Щелочная фосфатаза191()60-400
ЛДГ 236()91-225
Амилаза 43()28-100
Триглицериды 2.15()0.34-1,6
Холестерин 5.31()1.8-4.5
Калий 5()4.1-5.3
Натрий 138()134-145
Хлориды 107()96-110
Фосфор 2.39()1.25-2.16
Калий 2.61()2.25-2.75
Железо 9.1()7.2-17.9?
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG/IgA-отрицательно.
Специфические антитела к белкам коровьего молока,козьего молока,пшенице и сое-отрицательно!
Анализ на углеводы 0!
В узи тоже все в норме!!!
В НИИ Педиатрии нам поставили смешной диагноз»метеоризм».И опять назначили ферменты,на основании чего?Сначала они ставили аллергию на молоко и лактазную непереносимость,но получив результаты на аллергены,сразу отмели этот диагноз.Подскажите что с моим ребенк
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Для того, чтобы не переносить молоко, не обязательно иметь к нему аллергию. Возможно, у ребенка не хватает ферментов для его переработки. Такое бывает. Анализы у вас все хорошие. Не надо переживать! Просто, не нужно пока ребенку употреблять молочные продукты. А потом со временем может все наладится. Пусть ест мясо, рыбу,овощи и фрукты.Я бы посоветовала попить Бифиформ малыш не менее месяца. Ничего страшного нет!
Время создания: 02 Ноября 2014 09:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Добрый день.
Похоже что у ребенка имеется ферментопатия и все проблемы с пищеварением возникают вследствие этого. Естественно из рациона нужно убрать продукты вызывающие ухудшение, если прием ферментов улучшает состояние ребенка, то без них не обойтись.
Время создания: 02 Ноября 2014 14:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Вам нужен гастроэнтеролог.
Время создания: 09 Ноября 2014 13:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Tanya 02.11.2014 09:36
А говядину тоже не кушать?И мне стоит соблюдать диету?Не могут ли это быть какие нибудь паразиты?Потому как я раньше отменяла всю молочку и себя в рационе,но изменений с газами не было!И еще не может ли это быть ВСД в результате гипоксии в родах?
   
Говядина тоже не рекомендуется. Лучше есть свинину, крольчатину, курицу.Насчет паразитов легко проверить. Сдайте кал на яйца глистов.
   
Tanya 02.11.2014 13:22
Как считаете стоит ли сделать ирригографию?
   
зачем?
   
Tanya 02.11.2014 14:03
Ну может в кишечнике какая то проблема?
   
Tanya 02.11.2014 14:40
Игорь Юрьевич,а как по анализам определить ферменотопатию?И не навредит ли частое применение ферментов?
   
Лабораторная диагностика ферментной активности поджелудочной железы включает
1. определение содержания панкреатических ферментов в кале;
2. определение в кале продуктов гидролиза (например, суточное выделение жира);
3. определение продуктов гидролиза субстратов в выдыхаемом воздухе (С-дыхательные тесты), которые чаще всего используются в педиатрии.
Полагаю что эти исследования ребенку были проведены, поскольку он был обследован в институте педиатрии.
При обоснованном назначении ферментных препаратов, таковые вреда не принесут.
   
Tanya 02.11.2014 16:13
Ничего из этого проведено не было,все анализы я разместила в моем письме.Скажите какой следует провести нам самим из этих?
   
И снова здравствуйте.
Провести анализы не трудно, а вот кто будет трактовать результат и принимать решение по тактике лечения.
Проще и целесообразнее обратиться к толковому гастроэнтерологу.
   
Tanya 02.11.2014 18:37
Подскажите мы же сдавали кровь на амилазу-разве это не то?
   
Повторюсь
"1. определение содержания панкреатических ферментов в кале;
2. определение в кале продуктов гидролиза (например, суточное выделение жира);
3. определение продуктов гидролиза субстратов в выдыхаемом воздухе

Итак: 1-в кале, 2-в кале, 3-в выдыхаемом воздухе.
Про кровь ничего не говорится. Только отмечено, что в кале ребенка жиров не обнаружено
   
Tanya 03.11.2014 05:42
Извините пожалуйста опять не поняла,у нас в биохимическом анализе крови есть пунктик: Амилаза 43()28-100-Это что не то?Как мне педиатр в НИИ говорила что это на панкреатит-на ферменты???
   
Tanya 03.11.2014 05:44
И если делать анализ на содержание панкреатических ферментов в кале,то на какие ферменты-могли бы вы перечислить?Недостаточно ли только эластазы будет?
   
Повторюсь в который раз. Определение активности пищеварительных ферментов проводится 1. - в кале 2 - в выдыхаемом воздухе.
Однако возможно в институте Педиатрии имеются более современные методики которые у нас в провинции ещё неизвестны.
Посему и рекомендую найти грамотного гастроэнтеролога который соберет все исследования в кучу вынесет вердикт а в дальнейшем возьмет ребенка под свое крыло, дабы мама ему доверяла и не занималась изучением проблем гатроэнтерологии.
   
Tanya 03.11.2014 09:09
Спасибо вам большое 0
   
Tanya 04.11.2014 14:16
Подскажите будет ли достаточно анализа кала на пакреатическую эластазу?
   
Для чего достаточно?
   
Tanya 04.11.2014 14:53
для определения ферментной недостаточности
   
Недопустимо заочно рекомендовать то, что решается только на личном приеме у специалиста. А вдруг это исследование окажется необоснованным?
   
Tanya 04.11.2014 16:41
Дело в том,что все врачи говорят что скорее всего у ребенка нехватает ферментов и назначают нам креон!!!Но никто не предложил проверить их гипотезу,а я вот хочу узнать так ли это!!!
   
Все дело в том, что не имея медицинского образования Вам самой с диагнозом не разобраться, а вот найти вменяемого гастроэнтеролога вполне реально.
   
Tanya 04.11.2014 17:41
Это я все понимаю,но живем мы в подмосковье,а тут к сожалению нет ни одного толкового гастроэнтеролога,а в Москву не наездиешься((
   
Это я понимаю.... Но ведь, внимательный и ответственный педиатр, также способен решить Вашу проблему. Таковые обязательно найдутся в Вашем городке.