Что с ребенком?

«Андрология и урология / Детский уролог»

Вопрос №90504 :: (23.01.2009 17:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Настя
Жен., 30 лет.
Здравствуйте! Ребенок - девочка 1г1 месяц. С 9 месяцев анализы мочи : лейкоциты до 20, белок следы. Назначали аугументин. Дальше 1 анализ в норме. Сейчас 2 недели температурит (37,6-38), анализ мочи лейкоциты до 20, соли Са - в большом количестве ( 2 анализа). В крови соэ-42. На узи почки – без патологий, увеличены селезенка и печень (гепатоспленомегалия). Сейчас принимаем цефотаксим уколы 2 р в день по назначению педиатра. Еще есть анемия , гемоглобин 100. Вопросы –1) это воспаление по-урологически или просто сопутствующее? 2) Имеет ли смысл делать цистографию, если почки без изменений на узи? Или ее стоит делать, если лечение не будет помогать? Какие еще обследования необходимы?3) Цефотаксим по Вашему мнению является правильным назначением?
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемая Настя!


1. Если исключено попадание лейкоцитов в мочу из других отделов, то это может говорить о наличии проблемы в мочевой системе.


2. Цистографию имеет смысл сделать для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Но делать надо после санации МВП.


3. Антибиотики рационально назначать согласно результатов посева мочи на флорум и чувствительность ее к антибиотикам.


Удачи!
Время создания: 24 Января 2009 21:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Здравствуйте, Настя!


1. Боле всего это похоже на инфекцию мочевых путей.


2. Надо обязательно делать микционную цистографию, естественно после нормализации анализа мочи.


3. Еще необходимо сделать следующие исследования: экскреторная урография, урофлоуметрия, калибровка уретры.


4. Цефотаксим - это хороший антибиотик, вероятнее всего он должен помочь.


С уважением, Константин В. Головченко.
Время создания: 24 Января 2009 23:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Настя 29.01.2009 18:07
Спасибо доктора за Ваши ответы! Еще вопрос - посев мочи до лечения - 1,8*10 в 8 степени Стрептококк. Это много или мало? О чем это говорит? Есть чувствительность к цефотакиму. На 6 день лечения анализ мочи - лейкоцитов до 30. Почему нет
эффекта от лечения? или он должен позже появиться? Лечение продлили до 10 дней. Спасибо. Настя
   
Это очень высокий титр, то есть это очень много.
Обычно клинический эффект лечения развивается на 3 - 4 день, а лабораторный может наступить и позже.
Каково самочувствие Вашего ребенка?
   
(Гость) Настя 30.01.2009 13:23
сейчас во время лечения - ребенок стал чувствовать себя намного лучше! Температура меньше, ребенок стал есть в достаточно больших количествах пищу. Единственное - отеки сохраняются и моча мутная. После 10 дня лечения уже должен быть клинический эффект? Есть ли необхолдимость сдавать Нечепоренко? Посев делали до лечения антибиотиками. Спасибо.
   
(Гость) Настя 02.02.2009 18:37
Здравствуйте! После лечения (10 дней антибиотика) - сдали общий анализ - лейкоцитов до 20 и небольшими скоплениями, белок следы, эритроциты неизменненые и изменненые 1-2. Скажите, что делать дальше? Почему не помог антибиотик, чувствительность к которому была? По гинекологии тоже проверялись - норма. Температуры нет. Что делать дальше - очень переживаю, помогите пожалуйста советом?