Что со мной?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №658973 :: (23.01.2013 01:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Юрий
Муж., 28 лет.
Донецк
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться в моем состоянии. Мой рост 190см. Вес 95кг.
1) больше 5 лет замечаю у себя различные боли в области сердца (колит,режет,жжет,холодеет) случаются они почти каждый день. С физической нагрузкой не связанны. Скорее наоборот-пропадают от движения,точнее даже от поворотов,наклонов,глубоких вздохов/выдохов, а также усиливаются от чихания, кашля.
2)мой пульс лежа в состоянии покоя 50-55 уд./мин. Ближе под утро даже чуть меньше 50уд. могу нащупать. Что тоже меня пугает. Днем 60-90уд.,но стоит присесть или лечь-он обратно снижается до 50-55уд.(при этом самочувствие хорошее). При физ.нагрузки(30 приседаний) пульс 150-160. Спустя 3 мин.возвращается до исходного.Давление всегда в норме.
3) около 4 лет замечаю за собой перебои в области сердца (если читать Ваши ответы,те которые вы пишете людям,то они полностью соответствуют описанию экстрасистол). Но случаются у меня эти перебои спустя минуту после незначительной физической нагрузки. Например после подьема на 5 этаж. Длятся они недолго ( несколько перебоев. или даже один). Первые годы я их очень пугался и все такое... А потом,просто перестал на них обращать внимания и заметил,что их стало значительно меньше. Даже в последнее время они случаются не от нагрузки,а от волнения или переживания. А при физ.нагрузках их стало меньше. Длительные физ.нагрузки я всегда переношу хорошо и без жалоб. Например бег на расстояние 5км-без проблем. Еще перебои редко замечаю в покое или после еды и опять же при поворотах.наклонах и т.д.
4) два месяца (почти каждый день) у меня было онемевшее лицо,а именно виски,щеки,подбородок. Чувствительность не пропадала. Т.е когда провожу по коже,то все чувствую. Как бы стягивало кожу. Год назад примерно столько же по времени(и тоже без потери чувствительности) было занемевшие 2 больших пальца на обеих ногах. Еще иногда бегают мурашки по всему телу.
Я вам перечислил все свои симптомы. Других жалоб не имею. Из своих соображений-грешу на позвоночник и невроз. А Вы как специалисты,может заподозрите что-то серьезное из моего описания. Заранее спасибо Вам за ответ.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Обращает внимание то, что Вы уже заранее знакомы с характером ответов. Конечно, это не болезни сердца, а невроз. Давно пора прекратить считать пульс, это становится манией.
Время создания: 23 Января 2013 13:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Ничего более серьезного, чем невроз, из Вашего подробного описания, не напрашивается. Его лечением и стоит заняться.
Время создания: 23 Января 2013 17:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 17 Декабря 2020 18:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
В Вашем описании достаточно выражен невротический компонент. Обратитесь по этому поводу к врачу-психотерапевту и займитесь лечением невроза.