елена
Жен., 45 лет. воронеж |
в феврале 2012 обратилась с перебоями в сердце.Заключение по холтеру:суточная ЧСС в пределах физиологической нормы,ЦИ=1,30=74 удара в минуту,выявлены аритмия:одиночная предсердная экстрасистолия менее 1 в час,одиночная желудочкавая экстросистолия 38 в час,2 класс аритмии.2 эпизода депрессии отражающий потенциалы нижне-диафрагмальной боковой стенок ЛЖ,безболевые возникающие в покое.Поставили диагноз:безболевая ИБС.Сделали велоэргометрию.Проба на ИБС положительная,затем сделали стресс-эхо с добудамином.Проба отрицательная нарушений миокарда ЛЖ не получено.Врач во время исследования сказал,что сердце у меня хорошее и все проблемы из-за хронической усталости и,что инфаркт мне в бближайшие годы не грозит.Очень реагирую на погоду:зажимает в затылке,АД до 160/80.В октябре скакнуло давление до 180/100.По ЭКГ сказали,изменения миокарда и госпитализировали в реанимацию с диагнозом ОИМ без зубца Q.Холтер никаких изменений не показал т.к. проводился при умеренной двигательной активности.врач при описании экг сказал,что инфаркта не т, сравнив несколько экг.поехала в санаторий, там сделали опять холтер.меня при этом колотило итрясло.даже месячные пошли раньше на неделю.заключение:опять депрессия ST 424мквсиндром основного ствола левой коронарной артерии переднебоковой стенки лж.сделала коронарографию.патологии нет,абсолютно чистые сосуды. при выписке профессор сказал,что инфаркта не было.назначили кардиомагнил,вазилип ,лодоз,адаптол.но участковый терапевт сказал,что лучше был бы стенд и.пить конкор.и уменя периодические паники,особенно во 2пол.менс.цикла.при давлении пью дабазол или андипал,пустырник.давление нормализуется.насколько серьезно у меня с сердцем? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Достаточно тщательное и полное обследование показало, что коронарные сосуды чистые. Никаких синдромов отдельных коронарных артерий нет. Значит надо лечить невроз с приступами паники и все.
Время создания: 31 Марта 2013 20:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-сомнолог
Интересно, куда ставить стент, если коронарные артерии чистые? Может, доктору? Для оценки Вашего состояния желательно детальное изучение всей клинической картины и результатов обследования, но в любом случае существенного риска нет. Панические атаки лечите у психотерапевта.
Время создания: 01 Апреля 2013 01:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 11 Февраля 2021 19:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|