Что-то с сигмовидной или поджелудочной

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1054187 :: (03.09.2019 01:20) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
Артэн
Муж., 25 лет.
Латвия Рига
Около полутора лет назад у меня заболел живот. Сначала где-то неясно где, потом боль локализовалась в месте если смотреть по диагонали от костяшки левого бедра до пупка, то где-то на расстоянии 1/3 ближе к кости.

1) Мне сказали что там находится сигмовидная, дали стандартный набор лекарств по типу мезим + эспумизан + омез + тримедат... и направили на колоноскопию
2) По колоноскопии поставили внутренний геморой, сказали что прошли весь участок кишки, нигде ничего нет
3) Следующий доктор выписал ещё немного стандартного лечения, креоны, дюспаталины, бифидобактерии, я всё съел, результата нет
3.1) Ещё доктор выписала атаракс. Пил месяц результата нет
4) Отправили на ренген с барием кишки. По результатам только удлинение ободочной (той которая рядом с сигмовидной), всё остальное норм говорят. Да и в целом сказали что это всё вариант нормы.
5) Прошёл УЗИ, по результатам панкреатит под вопросом (я почти не пью!!) и усиление сосудистого рисунка печени, также узист посветила и кишки, сказал что живот у тебя там просто танцует на экране.
6) С этими данными пошёл к гастроентерологу снова. Мне выписали антидепрессант: амитриптилин. Диагноз - СРК, но никакой диареи у меня никогда не было, всё равно сказали СРК.
7) Я пропил его 3 дня, словил сильные мигрени, отменил препарат сам себе мигрени прошли.
8) Дальше прошёл к другому врачу, нашли хеликобактер под вопросом, лечил схемой висмут + метронидазол + клацид, не проверял есть ли хеликобактер снова, изменений в здоровье не увидел
9) По ФГДС у меня рефлюкс-гастрит 3ст.

Сейчас я в другой стране, к сожалению посетить врача очно не могу из-за яз. барьера. Ничего не пью из таблеток уже месяц. Но и вздутие и боли сохраняются.

Функц. исследования я описал, теперь Анализы:
1) Кровь всегда в норме, последние анализы прикрепил как фото
2) Сдавал Цинк и витамин Д отдельно, оба почти на нуле, все сказали что в кишечнике может что-то не всасываться у тебя
3) Кал на дисбактериоз всё в норме, на скрытую кровь в норме, в анализе кала присутствует непереваренная пища, жир и мыло(? здесь не смогу разобрать их запись)
4) Гормоны все в норме
5) Кал на простейшие прикрепил как фото, всё отрицательное

Симптомы сейчас:
1) Постояннейшее вздутие того участка живота, чувствуется плотный шарик при сильном нажатии, при нажатии не больно вообще
2) Сильный метеоризм (и боли, если я это всё держу в себе)
3) Кровь на туалетной бумаге, особенно после плохой еды
4) Иногда боли во всей левой части живота, особенно после плохой пищи
5) Плохо переваривается пища. Пища видна в кале. Кал всегда чёрный, раньше был очень много слизи в нём, теперь вроде более мене норм. Например грибы если ем то всё болит и не переваривается.
6) При метеоризме чувство как-будто неполного опорожнения кишечника, то есть полностью вывести из себя все газы и вздохнуть с облегчением не могу

Ещё заболевания у меня:
1) От головокружения из-за грыжи в шее ранее часто пил фенибут, никакого эффекта на кишечник он не оказал
2) Депрессиями не страдаю, но сам по себе плаксивый как мне говорят неврологи, поэтому даже и не знаю насчёт правильности поставленного СРК
3) Есть очень сильная себорея головы, лба, бровей, в общем дерматит + акне с 13 лет. Иногда вижу связь с питанием, чем больше плохого съем тем ужаснее лицо. Локализация акне - вся спина и лицо. Немного грудь.

Вопросы:
1) Есть ли смысл делать МРТ, КТ и т д кишечника или брюшн полости?
2) Как проверить поджелудочную? Чую что проблема там, так как по родству многие с диабетом. Самого диабета у меня точно нет, сахар сдавал 1000 раз, но говорят существуют и другие заболевания связанные с инсулином?
3) Как проверить на рак сигмовидной или поджелудочной? Это может быть он?
4) Есть ли смысл сдать иммунитет? И что сдать, иммуноглобулины? Никогда не сдавал, может у меня просто пищевая аллергия и все беды от этого?
5) Требуется ли сейчас лечить сильный гастрит чем-то кроме диеты? Всю жизнь жую чипсы да пиццы с самых ранних лет

Рост 170, вес 70, мужчина, плз подумайте хорошо что это может быть

https://a.radikal.ru/a20/1909/cb/d03729c7aa16.png

https://a.radikal.ru/a13/1909/14/99e083327423.png

https://d.radikal.ru/d35/1909/b1/02837965f322.png

https://a.radikal.ru/a15/1909/b7/f56c9e27cda4.png
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Такой СРК может быть из-за больного позвоночника. Обследовать пояснично-крестцовый отдел позвоночника (рентген или КТ).
Время создания: 03 Сентября 2019 21:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Мрт поясничнокрестцового отдела позвоночника надо
Время создания: 04 Сентября 2019 05:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Это достаточно частое проявление психосоматического расстройства. СРК, это симптоматика. Данные состояния вполне успешно лечатся хорошим врачом-психотерапевтом. Должна быть комплексная терапия - биотерапия и психотерапия.
Время создания: 04 Сентября 2019 13:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Обследуйте в начале позвоночник
Время создания: 11 Сентября 2019 21:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Для дообследования в любом случае нужна колоноскопия с биопсией (можно даже из неизмененных участков слизистой), кал на фекальный кальпротектин, осмотр проктолога (если не дойдете до колоноскопии) - кровь в кале может быть из-за геморроя. Кал на панкреатическую эластазу. Кровь на целиакию и кал на углеводы. И в любом случае обязательно диета. 
Время создания: 12 Сентября 2019 21:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) гость 05.09.2019 16:56
Это не СРК. Боли, кровь в кале, вздутие, плохое переваривание, все это может указывать на воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона), необходимо дообследоваться. Колоноскопия с заходом в тонкий кишечник с обязательной биопсией, анализ кала на кальпротектин.
   
(Гость) Артэн 09.09.2019 20:22
Я думаю вы ближе всего к правде. Сегодня воспалился лимфоузел паховый, только слева, больно при нажатии. С утра съел бургер, возможно он где-то сильно навредил. А может он и раньше был я просто не замечал. В общем это точно не психика походу. Что это может быть, рак? Болезнь крона?
   
Идти на прием к проктологу с переводчиком.
   
(Гость) Arten 26.09.2019 00:43
Владимир Иванович, что вы подозреваете это может быть, если отбросить недодиагнозы по типу срк? В дополнение ко всему вышесказанному у меня оба паховых узла воспалены, несильно, еле прощупываются, не болят. Но воспалены 100%. Завтра иду на УЗИ скажу точнее результат в см и структуре.
   
В первую очередь надо исключить воспаление (проктит).