циркадный индекс
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №684729 :: (06.04.2013 03:33) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
|
Надежда
Жен., 28 лет. Беларусь Барановичи |
№661967 Требуется ли дополнительное обследование?Надежда Жен., 28 лет. Беларусь Барановичи Зарегистрированный пользователь Здравсвуйте! Мне 28 лет, вес 65 кг, рост 174 см, не курю и не пью! Год назад перенесла три больших стресса(повесился отец и я видела всю эту картину, ребёнок в д/с где я работала воспитателем сломал нос на прогулке зимой, и ровно в день годовщины смерти отца меня почистили, была замершая беременность!) И вот тут как началось, давление стало прыгать до 180/120, пульс 135! Обследовали с кардиологии, поставили аг2риск3, хотя давление прыгало именно в тот момент, когда врач заходил в палату, было 120/80 и через 5 минут 160/100, причём после беседы с врачом через минут пять давление опускалось само, но мне сказали , что гипертонию « белого халата »трудно доказать! Постоянно были боли под левой грудью и лопаткой, снимались корвалолом! а пол года назад сорвался сердечный ритм, я выпила бисопролол и всё прошло, но стого дгня я узнала что такое жэн я собиралась на работу и почувсвовала как сердце стало биться один громкий удар-тишина, и так продолжалось минут пя ть. сделала холтер там 116 жэ. сказали ничего страшного, принимать ничего не нужно! Прошёл ровно месяц после Холтера, и я решила опять проверить своё сердце на Холтере, т.к. пила афобазол в течении месяца и травы боярыника и пустырника.Экстасистолы стали реже ощущаться и я обрадовалась, но, наверное зря , т.к. результаты Холтера от 19.03.2012 следующие:Средние цифры ЧСС В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС ДОСТАТОЧНЫЙ.Базовый ритм-синусовый.Выявлено 166 жэ-монотопных,4-б класса по Лауну.Жэс в течении суток распределены не равномерно без чёткой связи с временем суток,прослеживается связь с физ.нагрузкой в дневное время.Парных ЖЭС 1.Зафиксировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии продолжительностью от 3 до 6 комплексов.паузы не выявляются. смещение сегмента ST незначительное(не превышает 0.1 мВ. Я ОПЯТЬ РАССТРОИЛАСЬ, ТАК КАК ДУМАЛА, ЧТО ОНИ УМЕНЬШИЛИСЬ, А ТУТ НАОБОРОТ.В то время ,когда была желудочковая тахикардия я поднималась на четвёртый этаж почти бегом, ужасно переживала и как раз почувствовала систолу ,потом вторую, и сразу сильное сердцебиении внезапно началось и так же окончилась(211 раз по Холтеру), возможна ли эта тахикардия из-за нагрузки(бега). насколько она опасна, и почему я почти их не чувствую, а они увеличиваются. Кардиолог опять поставила диагноз соматофорная дисфункция цнс и назначила анаприлин 10 мг по 1т 2 раза в день, Помогите разобраться, откуда это навалиолось на меня. устала от бесконечных походов по врачам и слышать у вас ВСД, ВЫ ЗДОРОВЫ! не могу и не хочу есть и пить, совсем превратилась в бабку 90 летнюю,настроение постоянно на нуле, чувсвую вот-вот сорвусь. Попала на приём к аритмологу, диагноз тот же свд, сказал что такие пробежки как у меня не опасны и бывают у людей со здоровым сердцем! Назначил бисопролол 2.5, Была на приёме у психиатра -там тоже свд, назначили стимулатон. 1)Всё бы ничего, но иногда я чувчсвую сильный толчок, а потом быстрые удары , проходит это буквально через пару секунд, может это опять жт, и врачи что-то упустили, мне нужно серьёзное лечение? Так бывает в олсновном, когда об этом думаю! Сама очень эмоциональная и к тому же иппохондрик, постоянно живу с тревогой, а ведь год навзад была весёлой девушкой! 2) насколько часто всиречается жт у здоровых людей и насколько опасна при здорповом сердце! Узи серда -пролапс 1 ст , анализы все в норме, щитовидка в норме, гормоны в норме, сахар 5, холестерин 6. все микроэлементы в норме! Умоляю, ответьте пожалуцйста на мой вопрос, места себе не нахожу из-за этой жт, спать не могу! Неужели это из-за невроза или стоит обследоватиь ещё что-то? Смогу ли я ещё родить! Нужно ли продолжать пить бисопролол??? Как долго его принимать?Да, и диагноз АГ мне сняли на основании смад! 31.01.2013 00:33 Ответов: 2; Комментариев: 1 Куклина Елена Николаевна врач-кардиолог Вы своими руками портите себе жизнь. Вы действительно здоровы телом, а голова забита ерундой и предрассудками. Лечить надо только головушку. Рожать можно, если хотите, сколько угодно, лекарств никаких не надо. Жизни порадуйтесь! Займитесь чем-то увлекающим Вас, не забыв о физических тренировках. Время создания: 31 Января 2013 15:01 Оценок: 0 Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Все, что Вы описываете, действительно, не выходит за рамки невроза. А называть его ВСД или соматоформной дисфункцией - это зависит только от индивидуальных предпочтений доктора. По-моему надо прекратить все обследования, не делать больше холтеры, перестать сравнивать одно заключение с другим и и искать там какие-то внутренние закономерности, динамику. Не вижу никаких опасностей для Вас, подключайтесь к обычной активной жизни. Нет препятствий для беременности и родов. Здравсвуйте! Спасибо большое за ваши ответы, я бы всё-таки хотела уточнить именно про те 2 пробежки желудочковой тахикаржии на холтере, насколько они безопасны при органически здоровом сердце? Или васё же существует какой-то риск, и мне нужно было дообследоваться, например сделать ВЗМ или ЭФИ? Можно ли мне посещать баню с парилкой, и иногда солярий? А так же можно ли плавать в бассейне, а то прочитала ка-то статью, что противопоказанием к плаванию в бассейне являются сердечные аритмии? Так ли это? Очень хочется жить своей прежней жизнью-без страха , паники и тревоги за здоровье! Спасибо Вам большое ! 20.03.2013 09:43 Ответов: 2; Комментариев: 0 Куклина Елена Николаевна врач-кардиолог Обследований никаких не надо, спокойно плывите к лучшей жизни, парьтесь, если можете, но без фанатизма. Время создания: 20 Марта 2013 14:01 Оценок: 0 Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Могу только повторить то же самое во второй раз, поскольку Вы задаете те же самые вопросы. Перечитайте ответы еще раз. Экстрасистолы не являются проблемой, не представляют опасности, постоянно встречаются у здоровых людей, не мешают беременности и родам. Здравсвуйте! Пошла к кардиологу по поводу отмены бисопролола, и доктор настоял на проведении обследования-узи сердца и холтера. Поставили холтер на сутки и вот результат: Средняя ЧСС: 69 УД.В МИН., минимальная ЧСС 48 УД.В МИН. , субмаксимальная возрастная ЧСС не достигнута. Циркадный индекс :1,11-ригидный синусовый ритм.Наджелудочковые экстрасистолы-1. желудочковых нет. иНТЕРВАЛ QTc -426. Я было обрадовалась, что жэс уже нет , но прочитала про ригидный ритм, и опять сама себя накручиваю, потому что везде написано, что это признак серьёзного нарушения работы сердца! 1) Скажите, возможно ли ритм ригидный при приёме бисопролола 2.5 в сутки? 2)Опасно ли это для жизни, этот циркадный индекс 1,11 и ригидный ритм? Раньше на всех холтерах тьакого не было, а ЦИ был 1.30! 3) Означает ли отсутствие жэс на холтере из-за приёма бисопролола, хотя их и год назад было всего 116 жэс в сутки? Спасибо! |
   |
 |
врач-кардиолог
Уважаемая Надежда! Ничего плохого полученный результат не означает. Количество желудочковых ЭХ при исследованиях ежедневно меняется. Это, как и регидный ритм, не является показателем нездоровья. Бисопролол Вам не нужен. Лечитесь хорошим настроением, красотами окружающего мира, физическими тренировками.
Время создания: 06 Апреля 2013 11:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-сомнолог
Ригидность ритма не является фактором риска у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма при структурно неизменённом сердце. Не следует обращать на это внимание. Исчезновение желудочковых аритмий на холтере может быть связано с приёмом Бисопролола. Постоянный приём Бисопролола в Вашем случае показан (с учётом связи аритмий с физической нагрузкой), антиаритмическая терапия проводится грамотно.
Время создания: 06 Апреля 2013 11:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы последовательно и упрямо в третий раз задаете одни и те же вопросы. Вам вредно проводить холтер. Вы каждый раз выискиваете в нем поводы для новых страхов. Обращайтесь к другим консультантам.
Время создания: 06 Апреля 2013 16:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 15 Февраля 2021 18:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала