Эмилия
Жен., 30 лет. Саратов |
Здравствуйте. У мужа в течение уже 14 дней ощущаются боли в эпигастрии и в районе пупка. Преимущественно справа снизу ( чувство как будто там пружина). Периодически изжога и «тянет» как при голодном желудке. Стул нормальный,тошнит.Температура до 37.5. Сначала думали что это отравление, терапевт назначил ципролет 7 дней. Потом подозрение пало на аппендецит. ОАК лейкоциты до начала приема ципролета ( через 6 часов после начала заболевания) 7.7, СОЭ 7. Сделали КТ брюшной полости с контрастом ( пил раствор и укол). Аппендикс под контраст не попал. На обычных снимках видно, что аппендикс расположен ретроцикально. Размером до 5,8 см., диаметр 1 см. Лимфаузлы увеличены. Заключение: лимфаденопатия. Рекомендована консультация хирурга и гастроэнтеролога. Сейчас, спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков температура снова 37.1. Боли в эпигастрии. Хирург- рекомендует ложиться в стационар на наблюдение. Прямо говорит, что не знает есть ли аппендецит или нет. При пальпации с поднятием правой ноги вверх - никаких болей нет. Пальпация с нажатием на аппендикс и резким отнятием руки - боль одинаковая, живот пружинит. Очень прошу ответить на следующие вопросы: 1. Данные КТ, когда контракт не попал в аппендикс и его видно только в черно- белом виде могут однозначно исключать аппендецит, в т.ч катаральную форму? Сам факт не попадания контраста о чем - то говорит? 2. Синдром раздраженного кишечника или кишечная дискензия ( как я понимаю это неопределенный диагноз) может давать температуру? 3. Есть ли основания считать что имеется о. аппендецит? |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Диагноз \"острый аппендицит\" в данном случае не правомочный;Причину температуры следует искать более реальную;См. п.1. Таких оснований нет.Следует обследовать панкреато-гепато-билиарную систему
Время создания: 11 Июня 2016 19:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Острый ретроцекальный аппендицит не исключается. следуйте советам врача- "Хирург- рекомендует ложиться в стационар на наблюдение"
возможно потребуется диагностическая лапароскопия. Время создания: 11 Июня 2016 19:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, Москва
Самым оптимальным в Вашей ситуации является проведение диагностической лапароскопии в условиях стационара.
Время создания: 12 Июня 2016 07:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Эмилия, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, для корректной оценки ситуации оптимально проведения исследования в условиях госпитализации: проведние КФС с седацией и (по показаниям) лапароскопии (диагностической ). С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 13 Июня 2016 03:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач онкоуролог, андролог
задумайтесь о проведении диагностической лапароскопии
Время создания: 23 Июня 2016 19:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|