Давление при Мерцательной аритмии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №931806 :: (09.08.2016 14:35) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Анна
Жен., 28 лет.
Москва
Добрый день!
У моей бабушки (83 года) была диагностирована пароксизмальная мерцательная аритмия в июне этого года.
В анамнезе есть всё, что угодно: АГ 3 ст., риск ССО 4, НК 2а, ИБС, диабет 2 компенсирован.
Положили с МА в больницу, давление при госпитализации 120/90 , пульс 150. Гемоглобин при поступлении - 126.
Начали лечить - эгилок, эналаприл, тромбо АСС, плюс уколы гепарин. На фоне лечения - по аритмии без изменений. Но открылось желудочно-кишечное кровотечение из острой язвы в нижней трети желудка. Электрокоагуляция не дала результатов, экстренная операция - ушивание сосуда в дне язвы. В день операции (до) гемоглобин 93, после операции 88-81-84, переведена в хир.отделение с гемоглобином 90, протромбиновое время 73,9, МНО - 1,4. Кардиолог назначила - эналаприл и эгилок, плюс омепрозол. Пульс в больнице держался на уровне 80-90, давление около 110/80. Аритмия по ЭХО кг при выписке - сохранилась, фибрилляция предсердий. Т.е. после больницы давление постоянно сниженное относительно ее обычного состояния («рабочее» - 140/100).
Приехали домой. До консультации с лечащим врачом пила лекарства по выписке - эгилок 25/день, эналаприл 2,5 мг/2 р. в день, омез.
Давление 120-125/80-90 Пульс: мин 80, максимум был 120.
Лечащий кардиолог назначила: лозап (50 мг), эгилок (25 мг/день), дигоксин 1/4 таблетки утром, амлодипин (10 мг), диувер (5 мг), омег 20 мг/ 2 р. в день.
На фоне этого лечения - пульс 70-85 ударов. Аритмия сохраняется. Давление постоянно низкое 95-98/70-75.
От этого головокружение. Отеков нет, ходит самостоятельно. Болезненности в области сердца нет, обмороков нет. Кардиолог сказала пока отменить амлодипин - сейчас вторые сутки (до этого пили неделю) давление утром - 98/75, днем - 106/80, пульс до 85. Сахар 5,5-6,2 в течение всего времени после выписки. Сдали анализ крови на гемоглобин, протромбин, МНО, для контроля системы свертываемости, потому кардиолог хочет антикоагулянты назначать.

Уважаемые врачи, меня очень напрягает низкое давление.
Как корректировать терапию? И нужно ли..
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Очная трактовка проблемы и коррекция лечения за кардиологом офф лайн. Обсудите снижение дозы амлодипина.
Время создания: 09 Августа 2016 18:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Амлодипин сейчас больная не принимает?
Время создания: 09 Августа 2016 19:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо последовательно отменять, всю гипотензивную терапию, вслед за АМЛОДИПИНОМ - ЛОЗАП и, может быть, ЭГИЛОК. 
Время создания: 09 Августа 2016 19:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анна автор 09.08.2016 19:25
Добрый день! Кардиолог лечащий отменил амлодипин совсем. Сказала, что «пока» не надо, но от него накопительный эффект, надо смотреть когда его концентрация упадёт. Сейчас 2е сутки - давление днём 102/84 75, сейчас вот вечером 117/85 78 . Пьёт сейчас эгилок 25мг, лозап 50 мг, дигоксин 0,0625 мг, омез 100 мг, диувер 5 мг.