Алла
Жен., 42 лет. Москва |
Добрый вечер! Недавно стала замечать внутреннюю дрожь, слабость в ногах и руках, прострацию, расфокусировку, потливость особенно в районе живота. В общем, какое-то состояние предобморока. Давление лежа 110-120х80; сидя - 100-115×80; стоя 90-100×80 примерно. Пульс лёжа 80+-, а сидя и стоя доходит до 120. Из анамнеза: застой желчи; низкий ферритин (9) при Hb 130; язва ДПК; грыжа и протрузии в ШОП; СРК; нехватка витамина D (25), тревожное расстройство с ситуационными приступами паники (например, в магазине в очереди). Это отклонения. Остальное норма. Анализы на гормоны ЩЖ - норма. ЭКГ - норма. Есть лишний вес (86 кг), образ жизни малоподвижный, работа сидячая, часто напряжена и стрессую. Вопрос: норма ли такое давление? Стоит ли вообще измерять давление стоя? На что обратить внимание в моем случае? Доп.обследование? Препараты железа? Спасибо! |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
стала замечать внутреннюю дрожь, слабость в ногах и руках, прострацию, расфокусировку, потливость особенно в районе живота. В общем, какое-то состояние предобморока.
- - - Если ЭКГ и гормоны - норма, то скорее всего жалобы - психогенны! Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall ГБУ «Московская служба психологической помощи населению» Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану. Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно. https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация Давление сидя 100-115х80, стоя 90-100х80 примерно норма ли такое давление? - - -В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Объективные цифры АД - даст суточное мониторирование СМАД Пульс лёжа 80+-, а сидя и стоя доходит до 120. - - - Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Стоит ли вообще измерять давление стоя? - - - не стоит. Проведите СМАД! Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) На что обратить внимание в моем случае? Доп.обследование? - - - Лечение Язвы ДПК Упражнения от остеохондроза, Коррекция веса Стоит провести курс Витамина Д СМАД обследование у психотерапевта (возможно - психотерапию) Получить ПИСЬМЕННОЕ заключение эндокринолога и невропатолога Половые гормоны. Препараты железа? - - - в тексте не описано показаний Гемоглобин хороший. Сывороточное железо какое? Ферритин снижен не критично (но стоит пересдать Ферритин в достойной лаборатории) Подготовка к анализу: -отмена приема пищи за 12 часов до исследования; -исключение физических и эмоциональных перегрузок за полчаса до забора крови; -отказ от курения и алкоголя в течение 24 часов перед процедурой; -отмена приема железосодержащих лекарственных препаратов за неделю до сдачи крови. К ложному понижению ферритина в крови приводят: -лекарственные препараты, содержащие тестостерон (мужской половой гормон); -гиполипидемические средства (снижающие уровень сахара в крови) – метформин, холестирамин; -противоопухолевое средство – аспарагиназа; -глюкокортикоидные гормоны – кортизол; -препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты – аллопуринол. -месячные Обсудите с лечащим врачом приём биостимуляторов по утрам Время создания: 18 Апреля 2021 23:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Причиной ваших жалоб является анемия, которую и нужно лечить в первую очередь.
Время создания: 19 Апреля 2021 06:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиологической проблемы не вижу.
Время создания: 19 Апреля 2021 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Алла!
"Недавно стала замечать внутреннюю дрожь, слабость в ногах и руках, прострацию, расфокусировку, потливость особенно в районе живота. В общем, какое-то состояние предобморока..." - в эти моменты чувство тревоги, страха или паники - возникает? Время создания: 19 Апреля 2021 11:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Внимание стоит обратить на свою тревожность, ибо именно она продуцирует все остальные состояния
Время создания: 19 Апреля 2021 12:03 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
|