Давление ?!

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1013288 :: (24.04.2018 12:55) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Ольга
Жен., 51 лет.
Россия Тюмень
Добрый день ,прошу Ваш совет .Я ранее была гипотоник .С возрастом рабочее давление стало ближе к цифрам 125 на 80.За последние полгода уже раза три повышалось давление до 165 на 90.Решила проверить своё здоровье ,сдав анализы которые мне порекомендовала терапевт.Сходила на приём к двум специалистам .Мнение разошлись ,что естественно меня расстроило .все что сдала прикладываю.Может нужно что-то ещё сделать или сдать???ведь давление это следствие, а хочется понять причину!цифры по холестерину уже несколько лет 6 и выше .На данный момент ежедневно принимаю только Lтироксин 1/2 75 мг . Общее состояние оцениваю как не плохо но волнуют эти скачки давления...заранее спасибо
https://a.radikal.ru/a17/1804/fb/6aedafc8630b.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1804/2e/ca3d196836d7.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1804/d2/d67d16736590.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1804/1c/3600fc12f95b.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1804/48/cd928b76fb4d.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1804/70/aaf5efeb6629.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/d5/4459dc23049d.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1804/e5/97669ac0632f.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1804/8c/f01a71f940f6.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1804/0c/aed986897c6b.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1804/b4/6cc617d69679.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1804/ce/53b9fa4d8352.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1804/07/a4f8de71c6e0.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1804/a8/b750a4be0e7f.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1804/72/ebafdcee3e11.jpg
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Отдельные эпизоды повышения давления не имеют значения. Надо наладить регулярный самоконтроль давления по всем правилам (см) с ведением дневника на 2-3 недели и с этими записями посетить терапевта или кардиолога.
Время создания: 24 Апреля 2018 13:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Время создания: 24 Апреля 2018 13:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здрвствуйте.  повесьте монитор на сутки.
Время создания: 04 Мая 2018 16:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Выполните суточный мониторинг ЭКГ, и все вопросы отпадут сами собой.
Время создания: 16 Февраля 2021 13:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ольга 09.08.2018 07:40
Александр,добрый день..если я Вас правильно поняла то имели ввиду давление измерить в течении суток ..посмотрите пожалуйста в приложенных документах есть такие данные ..и что скажете?и еще к ответу Александра Александровича хочу тоже сообщить что замеряла давление и записывала в течении месяца..утром в основном 120 на 80 и меньше..а вечером почти всегда 120/80 ..правда были раза 3 поднималось до 130 на 90..как считаете нужно пить таблетки на постоянной основе в такой ситуации??заранее спасибо всем за ответы