Анастасия
Жен., 37 лет. Россия Новоуральск |
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В который раз прошу у вас помощи! И спасибо Вам огромное, что не отказываете и помогаете!!! Я уже писала Вам про давление, которое стало мучить меня через две недели после родов, сейчас прошло пять месяцев, ситуация не меняется. Обращалась к кардиологу с этой проблемой, но врач посчитал это нервным напряжением, недосыпом , был сделан смад. Заключение : все в пределах возрастной нормы. Хотя за сутки был подъем давления три раза, до 150/100 . При том , что эти подъемы были в спокойном состоянии. Доктор дал рекомендации принимать разово капотен при повышении давления больше 150. Моё рабочее давление до родов было 110/70, поэтому все , что больше 120/80 я начинаю чувствовать, подташнивает и сильно начинает болеть голова. Обратилась повторно к кардиологу. На приеме у врача давление было 140/90. Были даны рекомендации принимать престариум А, 5 мг утром. Принимаю престариум уже две недели, эффекта нет. Давление скачет по три раза на день. При давлении больше 140 принимаю пол таблетки капотена. Самочувствие отвратительное, головные боли, слабость. Очень боюсь инсульта или инфаркта, у меня трое маленьких детей, хотелось бы вырастить. Прошу Вас подскажите как поступить в данной ситуации? Почему таблетки от давления не помогают, значит они мне не подходят? Или нет ещё накопительного эффекта? Спасибо, с уважением Анастасия. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По Вашему описанию, все это очень не похоже на гипертоническую болезнь. Попробуйте определять остаточное давление. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление. Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться. На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики. А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Время создания: 30 Декабря 2018 16:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Персональный вопрос.
Время создания: 15 Октября 2020 10:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|