Давлюсь жидкостью

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №1046280 :: (13.05.2019 21:40) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Василий
Муж., 34 лет.
Санкт-Петербург
Уже около 2 лет периодически (1-2 раза в месяц) при глотании жидкости случается спазм глотки и жидкость как бы застревает в районе гортани (не могу проглотить и не могу выплюнуть, дышать при этом, соответственно, тоже не могу), секунд через 20-30 этот спазм «отпускает» и удается выплюнуть жидкость.
Процесс спазма происходит так: пытаюсь сделать глоток, но при этом как-будто бы срабатывает рвотный рефлекс и горло «блокируется».
Несколько раз даже просыпался ночью от того, что не могу дышать, т.к. случился спазм и в горле «встала» слюна.
При этом с твердой пищей проблем нет.
Прошел всевозможные исследования и врачей (ФГДС, эзофагоманометрия, узи щитовидной железы, анализ гормонов, МРТ мозга и верхнего отдела позвоночника, КТ органов грудной клетки, ЭЭГ), анализы не показали ничего критичного (из обнаруженного: шейный остеохандроз, ГЭРБ, хранический фарингит). Также у невролога было предположение, что это может быть на нервное, поэтому проходил терапию у психотерапевта, пропил курс АД «Ципралекс» (а также пил Атаракс, Грандаксин, миарелаксанты и что-то еще), результата нет.
Уважаемые специалисты, подскажите, куда «копать» и какие исследования еще можно провести, чтобы выявить причины этих спазмов глотки?
Татьяна Сергеевна. Врач-оториноларинголог
Врач-оториноларинголог
Здравствуйте.После чего,или какого события начались такие спазмоприступы?
Какие ещё симптомы в этот момент спазма:сердцебиение,страх смерти?
Пришлите качественное фото глотки. 
ГЭРБ пролечен?
Время создания: 13 Мая 2019 23:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Скорее всего, спазмы носят психогенный характер, поэтому продолжать лечение у психотерапевта стоит: основное лечение в вашем случае должно быть не лекарственным, а психотерапевтическим. Если в вашем случае это не так, возможно, стоит сменить психотерапевта. Параллельно можно продолжать лечить ГЭРБ: диета, периодический прием лекарственных средств (ИПП, прокинетики, антациды). 
Время создания: 14 Мая 2019 21:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Буранова Люция Александровна. врач-оториноларинголог
врач-оториноларинголог
Здравствуйте. Все таки больше похоже на неврологические проблемы. 

Время создания: 15 Мая 2019 16:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Илья Александрович Кузьмин. врач-оториноларинголог
врач-оториноларинголог
Здравствуйте. Неврологическое нарушение, не обязательно связано с психикой. 
Время создания: 15 Мая 2019 16:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
А предлагали ли контрастную рентгенографию пищевода бариевой взвесью? 
Время создания: 15 Мая 2019 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Василий 14.05.2019 00:35
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
Сложно сказать, после какого события начались спазмы, насколько я помню, и раньше периодически возникала сложность сделать глоток, но с некоторым усилием всегда удавалось его сделать (хотя, я раньше и не задумывался об этом, т.е. эта сложность мне казалась чем-то естественным).
Сложность заключалась в том, что при глотке как-будто бы срабатывал рвотный рефлекс или даже точнее сказать процесс икания, т.е. как-будто бы поднимался надгортанник (если я правильно это называю) как при икании и затруднял глотательное движение.
А когда подавился в первый раз - попытался сделать глоток воды из стаканчика, почувствовал, что глотается не очень хорошо и на автомате начал делать глоток с бОльшим усилием, но этого сделать не получилось. В момент спазма я, конечно, испугался, в том числе того, что не удается выплюнуть «застрявшую» воду, но как такового страха смерти не было, просто не успел даже об этом подумать. Сердцебиение вроде тоже было в норме.
Еще с самого детства у меня достаточно сильно развит рвотный рефлекс, если это имеет значение, когда ЛОР-врач осматривает полость рта шпателем, рефлекс сразу дает о себе знать, ощущения как раз схожие с началом спазма при питье.
Фото глотки прикладываю, не знаю, насколько оно качественное.
https://i.ibb.co/CPBTFgd/IMG-3564.jpg
   
Василий 14.05.2019 00:46
Что касается ГЭРБ - как такового лечения не было, сказали постараться не есть острую и жирную пищу и пропить Омепразол и Мотилиум.
   
Василий 15.05.2019 20:35
Илья Александрович, добрый день!
Это только предположение, или есть уверенность, основанная на опыте?
   
Василий 15.05.2019 21:46
Олег Владимирович, врачи сказали, что это бессмысленно, т.к. делал ФГДС и эзофагоманометрию, ни сужений, ни дивертикулов не выявлено. Ну и к тому же не факт, что смогу ее выпить, не подавившись.