дайте оценку диагнозу
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №609058 :: (14.08.2012 23:15) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
|
Natalia P.
Жен., 34 лет. Russia Vologda |
после посещения кардиолога в районной поликлинике была направлена на обследование - мониторное наблюдение ЭКГ. Читая результаты исследования врач ничего толком не объяснил, только разводил руками, говоря , что очень плохая кардиограмма и результаты исследования для 34 летней женщины, предлагали госпитализацию. На мой вопрос : что такого страшного происходит с моим организмом- я ответ не получила. Простите за бестактность, но посмотрев по данной теме сообщения на форумах, увидела следующую информацию: заболевание не страшное (если его вообще можно считать заболеванием, а не отклонением от нормы). К слову сказать чувствую себя практически ОТЛИЧНО, никаких ощущений в районе сердца не испытываю.. прошу Вас посмотреть результаты исследования и дать свою оценку.... мне это необходимо, чтобы иметь альтернативное мнение компетентного независимого врача и успокоить своих родных ... сама я практически уверена, что со мною все ОК... Вот результаты исследования: Длительность наблюдения - 2.1 час. 31 мин., из которых непригодны для анализа - 1 час. 51 мин. Цепь наблюдения: Диагностика нарушений ритма и проводимости. Регистрировались отведения: V5, Y. ФИО: Возраст: 34 года. I. ЧСС: средняя днем продолжит. 10 час. 13 мин. - 80 уд/мин. , мин. 60(21:24), макс. 166( 08: 34) за 10 сек: мин. 51(21:21), макс. 179(08: 35); средняя во время ночного сна ( продолжит. 9 час. 27 мин. ) 55 уд/мин. , мин. 45(04:17) макс. 93(22:35); за 10 сек: мин. 32(04:23), макс. 120( 22: 35) ; ЧСС синусового ритма: средняя днем 80 уд/мин. , мин. 60(21:24), макс. 115( 1 3: 06) ; за 10 сек: мин. 51(21:21), макс. 115(13:06); средняя во время ночного сна 55 уд/мин. , мин. 45(04:17), макс. 33(22:35); - за 10 сек: мин. 32(04:23), макс. 120( 22: 35) ; Циркадный индекс - 1.45; Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью - в пределах нормы. II. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: I 1. Синусовый ритм. На фоне данного ритма с ЧСС от 45 во 115 (средняя- 68) ударов в минуту, состоящего из 2 участков 04.07 11:35 - 05.07 08:34, 05.07 08:35 - 05. 07 09: 04 зарегистрированы следующие типы аритмий: 1. Одиночная наджелудочковая ( иногда аберрантная ), экстрасистолия, часто бигеминия. ВСЕГО: 2665. (от 25 до 376, в среднем 136 в час ). Днем: 2279. ( 224 в час ). Ночью: 386. ( 41 в час ). 2. Парная наджелудочковая ( иногда аберрантная ) , в т. ч. предсердная, экстрасистолия. ВСЕГО: 345. (от 5 до 46, в среднем 18 в час ). Днем: 233. ( 23 час ). Ночью: 112. ( 12 в час ). 3. Групповая наджелудочковая ( иногда аберрантная ) , экстрасистолия с ЧСС до 187 ударов в мин. ВСЕГО: 305. (от 0 до 54, в среднем 16 в час ). Днем: 271. ( 27 в час ). Ночью: 34. ( 4 в час ). 4. Одиночная желудочковая полиморфная экстрасистолия, преимущественно, правожелудочковая; частые периоды бигеминии. Часто наблюдаются сливные комплексы. ВСЕГО: 7207. (от 42 до 1214 в среднем 367 в час ). Днем: 6507 ( 638 в час ). Ночью: 700. ( 74 в час). 5. Парная желудочковая моно- и полиморфная экстрасистолия. Всего: 12 ( от 0 до 3 в среднем 1 в час ). Днем: 7. ( 1 в час ). Ночью: 5. ( 1 в час ) . 6. . Пара из наджелудочковой и желудочковой зкстрасистол. ВСЕГО: 433. (от 8 дo 111, в среднем 22 в час ). Днем: 278 ( 27 в час ) . Ночью: 155. ( 16 в час ). 7. Группа из наджелудочковых и желудочковых экстрасистол с ЧСС от 106 до 166 ударов в мин. ВСЕГО: 135. (от 1 до 25, в среднем 7 в час ). Днем: 103. ( 10 в час Ночью: 32. ( 3 в час ). 8. Блокированные одиночные и парные предсердные зкстрасистолы с RR до 1930 мсек, однократно RR=2203 мсек. Дважды - участки бигеминии с Формированием ЧСС 32 уд/мин. ВСЕГО: 27. Днем: 3. Ночью: 24. 3. Одиночный выскальзывающий предсердный комплекс RR Во 2203 мсек. ВСЕГО: 3. Время: 02: 56; 04: 00; 04: 05; 10. Короткий неустойчивый пароксизм фибрилляции-трепетания предсердий ( MА ) с ЧСС от 69 до 140 ударов в мин, часто с аберрацией комплексов. ВСЕГО: 239. (от 2 до 33, в среднем 12 в час ). Днем: 172. ( 17 в час ). Ночью: 67. ( 7 в час ). 11. Короткий неустойчивый пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС дo 170 yд/мин. ВСЕГО: 23. Днем: 21. Ночью: 2. 2. Устойчивый пароксизм мерцания-трепетания предсердий. На фоне данного ритма с ЧСС от 131 до 166 ( средняя-148) ударов в минуту, состоящего из одного участка 05.07 08: 3 4-05.07 08:35 зарегистрировано: 1. Одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия. ВСЕГО: 4. Вероятно, наличие правожелудочковой ПАРАСИСТОЛИИ. ST на и. э. л. , з. Т ( +) . Однократно на фоне максимальной ЧСС синусового ритма (по дневнику - ходьба 13:05) регистрируется горизонтальная депрессия ST V5 1 мм с (-+) з.Т V5 продолжительностью 2 минуты. На фоне желудочковой бигеминии, синусовой тахикардии регистрируется косовосходящая депрессия ST V5.Y до 0,3 и 0,4 мм соответственно с (+) снижен, з. Т V5, Y. На фоне устойчивого пароксизма мерцания-трепетания предсердий наблюдается горизонтальная и медленная косовосходящая депрессия ST V5,Y во 3 и 1,5 мм соответственно с (- + ), (-) з. Т V5 и (+) з. Т Y. ДИАГНОЗ: гипертоническая болезнь 1 стадии, Риск 2, Частая желудочковая Экрстрасистолия временами по типу бигеминии, парная. Частая наджелудочковая экстрасистолия. Параксизмальная форма фибриляций – трепетания предсердий. ЛЕЧЕНИЕ: 1. КАРДАРОН 200 мг 1 тх 3 раза в 1 день – 14 дней, затем 1 т. 2 раза в день – 14 дней, затем 1 т. 1 раз в день - ежедневно (контроль ЭКГ ) 2. КОНКОР 5 мг ¼ утро (контроль ЧСС) 3. МАГНЕ В6 1 т. 2 раза в день 4. ОМАКОР 1 т. в 20 час. 5. КАРДИОМАГНИЛ 75 мг после ужина |
   |
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В отношении гипертонической болезни ничего сказать не могу: никаких данных в Вашем тексте нет. Желудочковая экстрасистолия есть, лечения она не требует. Пароксизм мерцания-трепетания предсердий в диагноз вынесен, был он один или несколько, какова их длительность - не указано. В целесообразности назначенного лечения сомневаюсь. Применение кордарона, магнеВ6 и омакора скорее всего излишне. Необходимость конкора и аспирина тоже не убедительны. Думаю, что Вы правы и можете успокоить своих родных.
Время создания: 15 Августа 2012 04:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Согласен с коллегой. Добавлю, что для полной оценки надо смотреть не только самого пациента, но и все исследования в оригинале, в том числе смотреть все страницы протоколы ХОЛТЕРа. Вопрос по Вашей маме надо решать только очно, потому есть нюансы которые заочно не учесть. А Вот Ваш вопрос я готов обсудить здесь более подробно, если Вы выложите ВСЕ данные в виде качественных сканов или фото. Выкладывайте ниже в мнении зала. Личные данные можно стереть. Также опишите повод для посещения кардиолога всех этих обследований. Рост, вес, давление? Если непонятно, как выкладывать – спросите! Не играйте в молчанку и не ленитесь. Время создания: 15 Августа 2012 07:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Скорее всего, судя по описанию проблемы, Вам нужно сходить к врачу-психотерапевту.
Время создания: 15 Августа 2012 14:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России Время создания: 25 Июля 2020 13:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|