дайте совет

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №852529 :: (22.04.2015 17:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 8

Роман
Муж., 22 лет.
Ростов

Добрый день!
Расшифуйте пожалуйста мои анализы. До этого лечил инфекцию хламидийю, эти анализы сдал через три недели!

Мазок методом пцр на 12 позиций - ничего не обнаружено

Секрет простаты

Микроскопическая картина:
U -
Клетки уретрального эпителия 2-4 в п/зр.
Лейкоциты - 5-10 в п/зр.
Слизь нет
Микрофлора - отсутствует
Лецитиновые зерна +++
Neisseria gonorrhoeae в препарате не обнаружены.
Trichomonas vaginalis в препарате не обнаружены.

Трузи простаты:
http://s018.radikal.ru/i522/1504/e9/106adf5889ce.jpg

Посев секрета на флору:
http://s51.radikal.ru/i131/1504/fd/2244b7fb1f5f.jpg

А вот рекомендация по лечению:
http://i067.radikal.ru/1504/26/f2d6ef0239e6.jpg

Прокомментируйте пожалуйста анализы и назначенное мне врачом лечение.
Из жалоб: непонятные, колюще-тянущие ощущения(даже не боли) в области промежности, причем не в машонке и яичках и члене, а вокруг, т.е. вногах либо в низу спины, либо внизу желудка или мочевом. Замечаю нарушение стула после терапии лечения хламидиоза, с чем я и связываю эти боли. Лечение было тяжелое, назначали несколько антибиотиков вильпрафен/суммамед и еще какой-то. После заражения прошло уже 2,5 месяца примерно.
С эрекцией вроде все нормально, выделений нет, рези тоже.

Жду ваших ответов.
С уважением Роман.

Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Константин Валерьевич Головченко

уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Уже отвечали на эти вопросы. С учетом нечеткой локализации тазовой боли, дополнительно показаны консультации неврологом, проктологом, гастроэнтерологом, ортопедом и хирургом. Дальнейшие действия исходя из результатов их обследования.

По поводу хронического бактериального простатита: данных за воспаление простаты нет, так как лейкоциты 5 - 10 в поле зрения (норма обычно до 10), но, здесь есть одно "но": некоторые лаборатории дают референсные значения по количеству лейкоцитов до 5 в поле зрения (в зависимости от применяемого увеличения при микроскопии). Если это именно такая лаборатория, то диагноз правомочен и, соответственно, лечение. В связи с этим следует привести результат анализа секрета простаты с референсными значениями.

Время создания: 23 Апреля 2015 06:36 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Роман 23.04.2015 07:17

Честно, не совсем понял на счет референсных значений. Нужно переделать анализ еще раз?

Вот описание интерпретации анализа секрета с этой лаборатории
При просмотре мазка обращается внимание на:
наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
наличие клеточного детрита и слизи;
количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество.
Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:
грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
грамотрицательные колиформные бактерии;
лактоморфотипы (тип лактобактерий);
морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды)
Интерпретация микроспической картины мазков:
оценивается общее количество материала на стекле.
оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).
Оценка лейкоцитарной реакции:
лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
до 10 в п/зр. - небольшое количество;
10 - 15 в п/зр. - умеренное количество;
30 - 50 в п/зр. и более - большое количество;
умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.
Количественная оценка микрофлоры:
+ или до 10 в п/зр. незначительное/скудное количество;
++ или 11 - 100 в п/зр. умеренное количество;
+++ или 100 - 1000 в п/зр. большое количество/значительное;
++++ или более 1000 в п/зр. массивное количество.

Константин Валерьевич Головченко 23.04.2015 07:20

Судя по приведенным данным, в этой лаборатории норма до 10 лейкоцитов в поле зрения. Для большей уверенности попробуйте выполнить анализ секрета простаты в другой лаборатории.

(Гость) Роман 23.04.2015 07:32

Хорошо, сейчас поищу лаборатории еще.
А то, что высеялись бактерии это о чем-то говорит?

Константин Валерьевич Головченко 23.04.2015 07:38

При отсутствии воспаления мало о чем говорит или надо было делать 3-х или 4-х или 5-стаканную пробу.

(Гость) Роман 23.04.2015 08:05

просто нужно сдать мочу в трех стаканах? Сейчас можно сдать?

Константин Валерьевич Головченко 23.04.2015 08:45

Нет, не просто. Для выполнения любой из этих проб обязательно требуется массаж простаты.

(Гость) Роман 23.04.2015 09:25

В случае подтверждения воспаления, лечение на Ваш взгляд назначено адекватное?

Константин Валерьевич Головченко 23.04.2015 09:42

Почти да. Антибиотик принимают, обычно, не менее месяца.

Полная версия страницы »»»