Дефекация с сильным натуживанием

Добрый день! В 2020 году была операция по удалению геммороя 3-4 степень. Долго незаживающие раны и спазм. Было сделано две боковые, и два раза колола ботокс. После каждого вмешательства наступало облегчение во время дефекации. Но дней через 20, сновпа начиналась дефекация с сильным натуживанием и моей помощью, при этом стул мягкий ежедневный. В 2023 году сделана операция иссечение анальной трещины. Дефекация каждый день, мягкий стул и тут снова дней через 20 снова начала ходить в туалет с сильным натуживанием, и приходится себе помогать. Скажите пожалуйста, что это такое, это спазм во время дефекации или это какой то вид запора. Что нужно прообследовать? К врачам после операции ездила посточнно на осмотры. Самое длительное время нормального хождения в туалет был после второго раза укола ботокса, но я не могу же всю жизнь туда колоть ботокс, или есть люди кто долго не может убрать спазм. Хочется понять в каком направлении двигаться. Спасибо за обратную связь!