Дефицит вит.Д после гемитериоидэктомиии

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1039693 :: (17.02.2019 21:59) :: Ответов: 1; Комментариев: 5

Светлана
Жен., 45 лет.
Россия Волгодонск

Добрый день! Мне очень нужна ваша консультация.После операции гемитериоидэктомии прошло 14 месяцев, я наблюдаю за гормонами. 13.02.19 сдала анализы: ТТГ -.1.02 фосфор неорганический-1.13, кальций ионизированный-1,10 и вит. 25(ОН) D- 20 нг/мл (<20- дефицит, 20-30 недостаточность)Денситометрия диагностировала у меня остеопению.. Я пью эутирокс -50 мг утром и альфа Д3 тева по 1 мг на ночь, подскажите, пожалуйста,что мне добавить из препаратов, чтобы поднять уровень вит.Д.? Беспокоят онемение пальцев и подергивание в мышцах, боли в спине.Спасибо, с уважением Светлана.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Добрый день.
У человека обычно много паращитовидных желез, поэтому вряд ли есть четкая причинно-следственная связь между гемитироидэктомией (если считать, что удалили паращитовидные железы вместе с долей щитовидной железы, то вряд ли удалили их все) и дефицитом витамина Д. Ну, то есть может он и до дефицит был, потому что солнечного света в РФ мало, и в том или ином виде витамина Д из-за этого не хватает всем. Поскольку вы не пишете, какие анализы по поводу костей были до операции, нельзя все это связать с операцией.
Доза альфакальцидола (альфа Д3 Тева) 1 мкг в сутки - обычная для остеопении/остеопороза, хотя бывает, что дают и до 2 мкг в сутки.
Перед тем, как увеличивать дозы или добавлять к лечению что-то (препараты кальция, может быть), я бы убедился в том, что вы принимаете все препараты правильно, и что нет никаких препятствий для того, чтобы они у вас усваивались.

Время создания: 23 Февраля 2019 23:03 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Светлана 28.02.2019 00:05

Большое спасибо за ответ, Александр Иванович. Действительно, в гистологии были обнаружены фрагменты паращитовидных желез, но так как осталась левая доля,это обнадеживает. У меня просто немеют пальцы рук и ног, как после операции. Тогда назначили пить кальций Д3 никомед на 1 мес., а сейчас только альфа д3 тева по 1мг, но опять началось онемение и подергивание в мышцах. Поэтому я и просила помощи.До операции делала только денситометрию 2 года, т.к.у мамы остеопороз( наследственность?).Мне пить кальций пожизненно теперь?

Иванов Александр Иванович 28.02.2019 20:31

Раз когда вы принимали кальций, этих симптомов не было (если я вас правильно понял), значит вам опять нужен кальций.
Пожизненно ли - никто не скажет, нет такого анализа пока. Вы можете, допустим, раз в полгода-год пробовать снизить дозу кальция и посмотреть, вернутся ли судороги.
Но после 50 лет, либо после менопаузы кальций и витамин Д назначают всем практически женщинам по поводу постменопаузального остеопороза (точнее должны бы всем, но получается не всегда), и вот там уже будет "пожизненно".

Светлана 21.03.2019 22:47

Спасибо, Александр Иванович, т.е., если я вас правильно поняла, мне можно к Альфа Д3 тева1 мг добавить опять кальций Д3 никомед по 1000 , по крайней мере до лета и солнечных дней? А как вы считаете, надо через 2 года менять Альфа Д3 тева на другой препарат или его достаточно пить и после 45 лет уже пожизненно, не прерываясь, в связи с моей остеопенией? И как вы относитесь к эстрогенам , гинекологи уговаривают всех поголовно, но можно ли пить фитоэстрогены, например « Эстровэл», для профилактики остеопороза или только гормоны?

Иванов Александр Иванович 21.03.2019 23:36

Я не вправе заочно назначать лечение.
Поэтому - та доза кальция, которую вы ранее принимали.
Летом будет легче - да, безусловно.
Необходимости делать перерывы в приеме препаратов витамина Д нет. Если бы была низкая доза, то можно было бы прерываться на лето. Если вы будете принимать препараты кальция, то их строго с витамином Д, без витамина Д кальций может вам навредить или как минимум не помочь.
К эстрогенам я отношусь очень хорошо, а еще лучше - к следующему поколению препаратов, типа тиболона, которые уже и не гормоны, но действуют как гормоны. К фитоэстрогенам - не очень, потому что эффекта от них не будет такого, как от настоящих препаратов женских гормонов.

Светлана 25.04.2019 14:18

Спасибо, доктор!

Полная версия страницы »»»