дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №658408 :: (21.01.2013 17:28) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Ирина
Жен., 49 лет. Россия Краснодар |
Здравствуйте, доктор. Мне 49 лет. Уже больше 6-ти лет беспокоят боли в спине. Причем, если вначале боль была острая, отдающая в левую ногу, то уже лет пять боль постоянная, тупая, периодически обостряющаяся при сгибаниях-разгибаниях тела и при переворачивании с одного бока на другой, лежа на кровати. Плаваю в бассейне 2 раза в неделю, занимаюсь пилатесом. Результаты МРТ: на серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз усилен. L4 позвонок смещен кпереди на 1,2 см, что приводит к сужению и деформации межпозвонковых отверстий на уровне сегмента L4- L5. Высота межпозвонковых дисков L1/ L2, L4/ L5 и сигналы от них по Т2-ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная диффузная протрузия диска L1/ L2, размером до 0,25 см., распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2-ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Костный мозг в смежных с диском L4/ L5 участках тел позвонков изменен по сосудистому типу (имеет гипоинтенсивный МР-сигнал на Т1-, гиперинтенсивный на Т2-ВИ и Т2-ВИ с FS )-признак асептического спондилолисцита. Заключение: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилолистез L4 II-III степени. Вопрос. К постоянным в болям в пояснице я привыкла, однако меня смущает тот факт, что в динамике картина выглядит не лучшим образом (в 2007 году L4 позвонок был смещен кпереди на 0,2 см). Не хочется в один прекрасный день очутиться в инвалидном кресле. Что мне делать, ориентироваться на самочувствие или результаты МРТ? Лечить или продолжать укреплять мышечный корсет пилатесом и плаванием? До каких пор возможно смещение L4 позвонка? |
   |
 |
Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным: - Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней, - Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель. - Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней - Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца. - Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ). Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Доброго Вам здоровья! Время создания: 09 Августа 2018 10:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала