деликатное дистрофическое изменения сухожилия подлопаточной мышцы

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №845576 :: (11.03.2015 11:07) :: Ответов: 4; Комментариев: 7

Артур
Муж., 19 лет.
Россия Северск

Меня зовут Артур, 19 лет, рост 168, вес 58.
Здравствуйте! Полгода назад переболев тяжело ОРВИ, начали побаливать суставы и появилась острая боль в районе левой лопатки. Чуть позже суставы болеть перестали, боль в лопатке притихла. Но все равно оставалась (иногда чуть меньше, иногда чуть больше). Врачи не могли ничего сказать, говорили что, это, возможно, протрузии и т.д. Но спина меня особо никогда не беспокоила. Занимаюсь йогой и плаванием (достаточно много). Мобильность плеча сохранена полностью, но при вращении левым плечом, с опущенной бездействующей рукой( т.е как бы только одно плечо вращается вперед) чувствуется как что-то об что-то задевается, какое-то соскальзывание( в районе лопатки). Сделал недавно МРТ плечевого сустава:
Признаков нарушения целостности сухожилий мышц-ротаторов и суставной губы плечевого сустава не выявлено. Деликатные дистрофические изменения сухожилия подлопаточной мышцы. Небольшое количество жидкости в полости плече-лопаточного сустава, в сумке подлопаточной мышцы.
С этим,получается, я полгода отзанимался. Во время занятия боль проходила - тело в целом нагревается очень хорошо, я думаю поэтому. Так же боль проходила в бане и после лежания на иглах на этой области. после 5-10 минут - появлялась снова. Делал раньше мрт коленей и таз. суставов, когда беспокоили - там тоже небольшое кол-во жидкости в них, синовит.
И еще, левую лопатку, в отличие от правой, не могу отвести как бы назад от спины, напрягая плечо. появляется дискомфорт и побаливание в плече, но лопатка остается на месте, как будто ее нету.
Доктор, подскажите пожалуйста, возможно ли полное восстановление сухожилия и возвращение мобильности лопатки без ее соскальзывания и какие меры для этого нужно предпринять, сколько времени на это потребуется ( приблизительно)?
Йога - моя профессиональная деятельность и хотелось бы вернуться к ней со здоровой лопаткой.
Заранее спасибо!

Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Выполните МРТ и КТ с 3Д реконструкцией лопатки с записью на диск и поделитесь информацией. (Если есть в городе МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография - с 3Д реконструкцией - лучше выполнить её).

Время создания: 11 Марта 2015 12:24 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Исходя только из представленной информации, предполагать можно наличие сочетанной патологии: неврологической, исходящей из грудного отдела позвоночника, и ревматологической. Но возможны и другие варианты, хотя и менее вероятные. Для выявления точного диагноза, степени его запущенности, причин развития и оптимального способа решения необходимо провести МРТ шейного и грудного отделов позвоночника + серологические пробы крови.

Время создания: 11 Марта 2015 14:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Кажется, Вы упорно ищете не существующее заболевание. Все проблемы у Вас будут связаны с грудным отделом позвоночника.

Время создания: 11 Марта 2015 15:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Федоровна

ортопед-травматолог

Я бы рекомендовала иммобилизацию плечевого сустава эластичным бандажом, отказ от спорта на 1 мес, не поднимать тяжести.

Местро-вольтарен в течение недели, затем-траумельС в течение 3-х недель (по 3 раза в день). Курс физиотерапии, массажа и ЛФК (через 3 недели).

Время создания: 11 Марта 2015 17:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Артур 11.03.2015 12:12

Хотелось бы добавить, что боль в районе лопатки появляется при глубоком вдохе.

Артур 11.03.2015 13:03

МРТ лопатки что-то не могу найти такой услуги в центрах МРТ своего города.. (ldc.ru - Томск, ldc.tom.ru)
МСКТ в городе нету, КТ с 3д реконструкцией сделаю

Артур 11.03.2015 14:08

На днях поеду делать МСКТ в другой город. Действительно ли это необходимо ? накладно выходит всё это по деньгам просто.. до этого мрт кучу анализов и обследований прошел - безрезультатно.
И по поводу сухожилия, оно восстанавливается полностью?(дистрофически измененное)

Артур 11.03.2015 14:22

МРТ грудного делал:
Объемных полиферативных образования не выявлено. Деструкции нет. Определяется кифосколиоз.
тела позвонков неравномерно снижены по высоте, преимущественно в th4-6, больше в переднем отделе, структура их без видимых изменений. В телах позвонков определяются дегенеративно-дистрофические изменения, скошена каудальная площадка, краевые остеофиты, преимущественно передние, неровность замыкательных пластин, формирование грыж шморля в t4, th5
Высота дисков не снижена, пульползные ядра сохранны.
в th3111-12 определяется срединная циркулярная протрузия - 0.2см
в th12-L1 - срединная циркулярная протрузия - 0.25см
Спинной мозг обычной конфигурации, структура его без видимых изменений. Компрессии спинного мозга нет. Паравертебрально мягкие ткани без видимых изменений.
Это было месяцев 8-9 назад.
пару месяцев назад делал Рентген всего пзвоночника:
шейный отдел: обызвествление атлатноязычной связки. Выпрямлен физиологический лордоз. при сгибании лестничное смещение с4 с5 кпереди. при разгибании ликвидируются смещения. Высота дисков сохранена.
грудной отдел:
s-образный сколиоз грудного отдела, правосторонний д4-д9 15 градусов, левосторонний д9-12 10 градусов.
грудной кифоз сохранен. высота позвонков сохранена.
высота межпозвоночных дисков сохранена.

Спина не беспокоит - это я точно знаю, и при прогибах и скрутках и т.д достаточно сложных - все в норме и во время и после. беспокоит при глубоком вдохе где-то внутри лопатки побаливание ( почти не чувствуется с тех пор как дал покой той области. ) А МРТ плеча сделать решил, когда после бассейна начало ныть плечо, от лопатки как бы отдавало туда, даже когда делал мрт ноющая боль появилась, после покоя эти симпоты почти ушли) НО осталось «cоскальзывание» лопатки при вращении плечом, как будто задевает что-то там.

Кровь тоже сдавал, С-реактивный белок и ревматоидный фактор в норме. повышен Ig E (total ) - 311 .
паразиты, ИПП - отрицательно
немного понижен Холестерин-ЛПНП - 1.23
Коэф атерогенности - 1.3

Артур 11.03.2015 14:33

еще когда мажу разогревающей мазью, бывает подергивание мышц в районе левых ребер и самой лопатки. какое-то время, когда еще не делал мрт плеча, в течение примерно 2 дней постоянно дергало между ребрами слева, как будто пульсировало

Максимов Алексей Васильевич 12.03.2015 06:55

Описанная Вами ситуация носит чисто неврологический характер и обусловлена наличием грыж Шморля и дегенеративно-дистрофическими изменениями как самих тел позвонков, так и межпозвоночных дисков. Что касается описанных ранее дистрофических изменений сухожилия, то при соответствующем лечении восстановление вполне возможно.

Артур 11.03.2015 15:37

невролог сказал, что моя боль внутри лопатки не связана с позвоночником, после проведенных тестов, да я и сам в этом уверен, должен же быть хоть какой-то дискомфорт при глубоких прогибах скрутках и т.п
я ищу ответ на вопрос:
возможно ли полное восстановление сухожилия и возвращение мобильности лопатки без ее соскальзывания и какие меры для этого нужно предпринять.
Мануальный терапевт говорил, что, возможно, из-за дистрофикации сухожилия может ослабнуть подлопаточная мышца. Я не ищу проблему - я ее чувствую когда вращаю плечом, это неприятное задевание лопатки точно не норма для меня, и если раньше я мог отводить ее так же как правую, то сейчас ее мобильность ограничена. При вращении правым плечом все в норме, если сравнивать с левым.

Полная версия страницы »»»