Действие ванкомицина

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №979704 :: (12.07.2017 09:41) :: Ответов: 6; Комментариев: 7
Людмила
Жен., 32 лет.
Россия Москва
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста: действие ВАНКОМИЦИНА на С.difficile БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ или БАКТЕРИЦИДНОЕ ? Правильно ли я понимаю, что Ванкомицин всего-лишь останавливает их рост (или спорообразование?), но не уничтожает полностью? Это и служит причиной рецидивов?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день, Людмила. Да, действие статическое. Но его достаточно. А уничтожение полное невозможно. Эта "зараза" часть нормальной флоры кишечника и часто пропадает туда через рот с продуктами питания. Жалобы? Контекст вопроса?
Время создания: 12 Июля 2017 11:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Да, действие бактериостатическое. Сlostridium difficile входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (в основном заселяет толстую кишку, но может встречаться в тонкой кишке и в ротовой полости, женских половых путей, иногда кожи). Количество Сlostridium difficile в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001%. При приеме антибиотиков эта цифра может возрастать до 15–40 %. Что случилось и у вас. Это связано с тем, что антибиотики подавляют и патогенную, и нормальную микрофлору кишечника, которая в обычных условиях не дает размножаться патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. Основными поражающими факторами человеческого организма при заболеваниях, вызываемых Сlostridium difficile являются токсины А и В. В норме результаты анализов должны быть отрицательны. Анализы кала на дисбактериоз и токсины клостридий необходимо делать одновременно, т.к. состав микрофлоры кишечника может изменяться. Лечение включает терапию ванкомицином или метронидазолом (флагил), к которым чувствительны большинство штаммов Сlostridium difficile. Для восстановления микрофлоры кишечника после отмены антибиотика (ванкомицина или метронидазола) применяют препараты, содержащие штаммы представителей естественной микрофлоры: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium и других (Линекс, Бифиформ и т.п.).
Время создания: 12 Июля 2017 12:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЕ
Время создания: 12 Июля 2017 17:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Ванкомицин и метронидазол лучшие против С.difficile. Но у Вас главное другое - аномалия кишечника!
Время создания: 12 Июля 2017 17:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вы понимаете правильно. Однако "зараза" часто совсем не "зараза". Очень часто некоторые врачи по собственной выгоде или по малограмотности не верно трактуют симптоматику и результаты анализов и иного обследования.
Очень часто, кишечная "зараза" помогает в восстановлении организма или говорит о совершенно иных проблемах, а не о проблеме с кишечником. Тут нужно очень и очень внимательно разбираться, а не смотреть поверхностно борясь с симптоматикой, а не с реальной угрозой.
Время создания: 13 Июля 2017 08:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
бактериостатическое.
Время создания: 20 Июля 2017 10:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Людмила 12.07.2017 11:22
Эта «зараза» часть нормальной флоры кишечника и часто пропадает туда через рот с продуктами питания.

Если я правильно понимаю - ТОКСИНООБРАЗУЮЩИЕ ШТАММЫ не являются нормальными жителями микробиоты. Но, попадая туда, постоянно спорообразуют и выделяют токсины А и Б. Мне занесли именно такой штамм при госпитализации. Пытаюсь от него избавиться. Какой смысл в том, чтобы приостановить ванкомицином жизнедеятельность бактерии, если она не погибает?
   
Людмила 12.07.2017 11:25
у меня была масштабная химиотерапия по поводу острого лейкоза и теперь имею изменения аутомикрофлоры. В таких условиях токсинообразующая клостридия постоянно будет рецидивировать. Пытаюсь найти метод ее УНИЧТОЖИТЬ, так как такой штамм все-таки не нормальный житель микрофлоры.
   
Именно токсинобразующие штаммы - норма. Не норма, когда из-за внешних причин, включающих антибиотики эта зараза поднимает голову и начинает бузить. Тогда ванкомицин достаточная мера борьбы с клостридиум дефицилле.
   
Людмила 12.07.2017 11:57
как быстро исчезают токсины из кала после успешного лечения? Как избавиться от спор, чтобы не было рецидива?
   
Это все очень индивидуально. Я слишком мало знаю о Вас, чтоб дать внятный совет.
   
Светлана 17.07.2018 22:51
здравствуйте, мне 6 лет назад поставили НЯК, лежала в больнице лечилась преднизалоном... ничего не помогает... стала принимать метронидазол... состояние улучшилось очень сильно... но после отмены симптомы вернулись... хочу попробовать ванкомицин, но переживаю по поводу введения этого препората перорально так как в инструкции написано что вводить можно только внутривенно.
   
Не смогу обосновать ЭТО. НО пероральный прием парентеральной формы препарата вполне возможен и ВСЕГДА безопаснее парентерального. Другой вопрос, что не всегда эффективнее!)