дезартеризация с THD

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №418511 :: (06.03.2011 15:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Александр
Муж., 47 лет.
Украина Киев

Добрый день Доктор.Два месяца назад проведена операция дезартеризации (геморрой 3 ст) аппаратом THD(Италия).В настоящий момент (если в положении пациента для осмотра , стоя на коленках)
то левая сторона вокруг ануса в удовлетворительном состоянии.
Правая сторона при пальпации снаружи болезненна.Сидеть на стуле опираясь на свой вес могу не более 2 минут.Периодически чувство
инородного тела, лекое жжение.
В тоже время ходить и стоять могу удовлетворительно.Принимаю Детралекс . Проктогливенол и Постеризан принимать не могу из-за гиперчувствительной реакции, что было согласовано с врачом (сказал что по этой причине должно зажить за 1,5 месяца, но
уже прошло два.Что может являться причиной?
Не все артерии перевязаны?Развязался один из швов( на третий день было ощущение как что-то горячее потекло внутри бедра вверху ?Нужно еще время?
Спасибо.

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Александр! Болезненность вероятнее всего связана с криптитом или выпадением ткани внутреннего узла или анальной трещиной, но это нужно смотреть, определять причину болезненности. Вопрос насколько вам проведена полноценная дезартеризация -можно только определить обследованием. Могу сказать, что провести лифтинг на аппарате THD(что нужно проводить при 3 стадии), практически невозможно из-за конструкции аноскопа. Мне нужна выписка о характере заболевания, фото этой области. Тогда можно как-то судить что с вам происходит.

Время создания: 06 Марта 2011 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

ALEXANDER 10.03.2011 21:34

Александр ( далее по операции THD)
Выписка из истории болезни:
Диагноз Хр.геморрой III ст.
RRS Орг.пат. не выявлено.
IXC ас кардиосклероз,CH0,язв.болезнь луковицы ДПК в стадии рубцевания.
Видеоколоноскопия .Долихосигма.
Операция Трансан.гемор.деартеризация (THD)
Оперировавший хирург провел пальцевое обследование внутри ануса.Сказал что все внорме,
отклонений нет ,в т.ч. (крипты,трещина,узлы).
Болевых ощущений непосредственно внутри ануса при этом не было.
Однако болезненность определяется при умеренным надавливанием пальцами снаружи
справа сразу возле ануса (та сторона что от правой ноги). Сектора болезненности на
6-8часов ,и 10-12часов если нахожусь в положении лежа на спине.
Интуитивно похоже на линии боли начиная от ануса и в сторону.
При этом мне удобнее сидеть на твердом стуле так как на мягком стуле обивка принимая форму тела начинает создавать нарастающий дискомфорт -давление и тупую
умеренно нарастающюю боль в районе ануса.
Лечащий врач рекомендует обратится к невропатологу. Мог ли при перевязке артерии
быть вовлечен нерв?

Спасибо за ответ и за варианты поиска причины.

Евгений Алексеевич Загрядский 10.03.2011 22:53

Не думаю, что невропатолог вам поможет, скорее всего это криптит. Нужно провести УЗИ ректальным линейным датчиком. посмотреть зону анальных крипт, исключить неполный внутренний свищ прямой кишки.
При THD- вовлечения нерва технически невозможно.
так называемый срамной нерв подходит к анальному канала со стороны кожи. На слизистой кишки ветвей нерва нет!

(Гость) Александр 11.03.2011 13:58

Спасибо за ответ.Был на осмотре уже у зав.отделением проктологии (пальцевое) говорит крипты не воспалены.Дефекация нормально.
Как о варианте причины данной болезненности- может ли быть растяжение, надрыв какой-либо из мышц с правой стороны от ануса.До операции THD для уменьшения дискомфорта от геморроя выполнял ряд упражнений которые рекомендовал участковый проктолог ( в частности сжимание ,разжимание, втягивание мышц ануса.Первое время это давало результат .Далее стал выполнять это упражнение более интенсивно и явно переусердствовал и в усилии выполнения и количестве так как на следующий день анус стал значительно болезненнее и как раз особенно при сидении на стуле.
Если подобная причина конечно возможна - каковы общие рекомендации ?Спасибо.

Евгений Алексеевич Загрядский 11.03.2011 14:40

Для уточнения характера болей, проводится УЗИ ректальным линейным датчиком. Главное исключить воспалительный процесс. Поэтому ищите возможность где это провести.

(Гость) александр 02.04.2011 14:56

дополнительно сделали ректороманоскопию, МРТ пояснично-крестцового и органов малого таза.
Ничего не видит проктолог и невролог в сомнении.
Сейчас обслуживаюсь в клинике боли , говорят остеохондроз и послеоперационный болевой синдром.Боли вроде сняли однако появилась проблема, когда
с утра немного побуду на ногах возникает чувство жжения в мышцах вверху от анального канала, если сразу прилягу то успокаивается если нет то переходит в давящую боль в районе копчика.
скажите пожалуйста к какому специалисту на ваш взгляд лучше обратится при подозрении на анокопчиколвый болевой синдром, анальная невралгия + возможно начальный остеохондроз. ( по онписанию в Инете более всего напоминает)
Любопытно что боли снимаются : солпадеином,уколами трамадола, кетановом. Данные мед-ты объеиняет в данном случае по тематике показание от невралгии и послеоперационный болевой синдром.
Без особого успеха были целебрекс,сирдалуд.
Какие комплексные физпроцедуры реальны при явлениях типа кокцигодинии.
Спасибо за профессиональное мнение.

Евгений Алексеевич Загрядский 02.04.2011 20:15

Если это анокопчиковый болевой синдром, можно пробовать Рефлексотерапию в сочтании с блокадами анокопчикового пространстава

Полная версия страницы »»»