Диабет 2-го типа

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №473764 :: (25.06.2011 14:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 7

Екатерина
Жен., 63 лет.
Череповец

Здравствуйте. У мамы в стационаре обнаружили диабет 2-го типа. Сахар был =15 Сразу начали колоть инсулин по 2 единицы 3 раза в день. Рост у нее 158, вес 80 кг. Почему пожилым людям с ожирением не делают анализ крови на инсулин? Может быть у нее повышена выработка своего инсулина. Всем ясно, что у человека имеется инсулинорезистентность, даже эндокринолог про это сказала. Дома назначили пить манинил, но он же не устраняет инсулинорезистентность, а только увеличивает выработку инсулина, от чего поджелудочная быстро устанет. Как убедить эндокринолога, чтобы выписали таблетки не увеличивающие выработку инсулина, а наоборот уменьшающие инсулинорезистентность. Дома глюкоза натощак =10. Даже кровь на гликемированный гемоглобин не взяли.Что можно принять в домашних условиях для уменьшения инсулинорезистентности?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Если бы эндокринологом можно было бы стать, просто почитав что-то в интернете, у меня бы не было работы.

Почему пожилым людям с ожирением не делают анализ крови на инсулин? - Потому что очевидно, что при СД2 он выше нормы.

Манинил назначен, вероятно, как самый сильный таблетированный сахароснижающий препарат из доступных по бесплатному списку.

таблетки не увеличивающие выработку инсулина, а наоборот уменьшающие инсулинорезистентность - таких таблеток не много (в бесплатных списках - только метформин), и к ним есть противопоказания. Оценить отсутствие противопоказаний может только очный доктор.

Анализ на гликированный гемоглобин целесообразен не ранее, чем через 3 мес после начала лечения. Очевидно, что он будет сейчас выше нормы, но это ничего не даст для лечения. Лечение корректируется по сахару натощак, перед сном и через 2 часа после самой большой еды, причем достаточно сделать по 1 измерению для коррекции.

Что можно принять в домашних условиях для уменьшения инсулинорезистентности? - Можно похудеть. Самолечение чревато. Обсуждать метформин заочно без выписки из больницы я не вижу смысла. Пиоглитазон - тем более. Впрочем, его и в бесплатных списках нет.

Время создания: 25 Июня 2011 23:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Екатерина 26.06.2011 09:06

Спасибо за ответ. Но манинил нам сказали купить в аптеке и речи о бесплатных лекарствах вообще не было. Я готова купить любые таблетки, лишь бы они скомпенсировали диабет, и не снижали функцию поджелудочной железы. Будем худеть, мама за время лечения в стационаре похудела за 4 недели на 7 кг, лишь бы обратно не набрать.

Александр 26.06.2011 11:37

ОК. Приведите фотографию выписки. Либо диагноз оттуда дословно (не только то, что касается диабета), цифры АЛТ, кретатинина. Уточните, что получает от сердца, насколько выражены отеки, были ли инфаркты и инсульты в течение последних 6 мес.

В отличие от манинила и остальных ПСМ, инсулин не увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. В отличие от метформина и глитазонов, инсулин не имеет значимых противопоказаний. А вы его боялись

(Гость) Екатерина 26.06.2011 09:09

А к манинилу тоже полно противопоказаний и они практически совпадают с противопоказаниями к глюкофажу и сиофору.

Александр 26.06.2011 11:39

Это разные классы препаратов. У них разные противопоказания. Для того, чтобы понять, какие из них существенные, нужно профильное образование.

(Гость) Екатерина 27.06.2011 20:35

Дисциркулярная энцефалопатия 2 степени: дисфагия, гиподисфония, легкий левосторонний гемипарез, правосторонняя гемигипестезия, органическое расстройство личности. Гипертоническая болезнь, СД 2 тип впервые выявленный, ср. степени тяжести, диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия, моторная проксимальная полинейропатия нижних конечностей с умеренным проксимальным вялым нижним парапарезом, гиперплзия эндометрия, ожирение 1 ст, стенокардия напряжения, хрон пиелонефрит, ЭКГ нарушение желудочковой проводимости. БАк б-12,0, АлАт 25, АСАТ-27, мочевина -8, креатинин -76, липидограмма хс-7,97, тг-1,82, ЛПОНП -0,83, ЛПНП5,49, ЛПВП-1,65, КА-3,8, ТСС -слабо мутная. БФК: ОБ-68,6 А/Г-1,03, АЛЬБУМИНЫ -50,72, альфа1=3,26%, альфа2=10,02%, бетта=17,22%, гамма-18,79%

Александр 27.06.2011 21:07

- Можно добавить к манинилу метформин (глюкофаж, сиофор и т.д.).
- Можно принимать метформин в составе Галвусмета 50/500 или 50/850, тогда без манинила.
- Можно пробовать заменить Манинил на Пиоглитазон (пиоглар, пиоглит, амальвия), но тут есть риски, лучше делать это в стационаре.

Ольга Александровна 26.12.2016 17:17

Добрый день. Маме нужно подбирать адекватную сахароснижающую терапию: метформин, глибенкламид, при необходимости - коррекцию сахаров инсулином. Параллельно нужно проводить лечение осложнений (диабетической полинейропатии, ангиопатии): препараты группы В (нейромультивит, мульти-табс В-комплекс, пентовит), метаболические средства (тиоктацид бв), сосудорасширяющие (пентоксифиллин), плюс физиотерапия или массажи.

Полная версия страницы »»»