Диабет 2 типа и ХСН

Здравствуйте. 
Очень сложно отделить интересы фармацевтических компаний от здравого смысла. 
Я бы не обсуждал вот так сульфонилмочевину против аГПП-1 абстрактно в вакууме при абстрактной ХСН неизвестной степени тяжести у пациента с неизвестными сопутствующими заболеваниями.
Последние клинические рекомендации предлагают при сочетании диабета и ХСН назначать аГПП-1 или иНГЛТ-2, не отдавая предпочтение аГПП-1, но даже для этих двух классов не так уж очевидно преимущество, т.к. оно было получено в условиях непрерывного приема одного и того же препарата, без учета ограничения пациента по финансам или доступности по ОМС, например.
Я бы сформулировал так: 
1. Любое лечение, которое вы можете позволить себе на постоянной основе без перебоев, лучше, чем любое же лечение, которое будет с перебоями и заменами.
2. Препараты сульфонилмочевины можно принимать при ХСН, если в их инструкции в разделе "Противопоказния" явно не написано обратного.
3. У некоторых препаратов из классов аГПП-1 и иНГЛТ-2 в клинических исследованиях получены преимущества при ХСН, но надо понимать, что пациенты в исследованиях отличаются от пациентов в реальной жизни (в т.ч. см п.1). Также надо понимать, что вообще ХСН лечат отдельными кардиологическими препаратами, а не сахароснижающими. 
Может ли быть больше пользы от замены сульфонилмочевины на аГПП-1 при сочетании СД2 и ХСН - может.
Может ли не быть этой пользы - тоже может. 
Это зависит от конкретной ситуации конкретного больного.
4. Утверждение о том, что больше всего при сочетании СД2 и ХСН любому пациенту подходят агонисты ГПП-1 - ложно. Как минимум из-за существования иНГЛТ-2.