Диабет или нет?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №512025 :: (10.10.2011 09:06) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Александра
Жен., 37 лет.
Москва
Мужу 35 лет, рост 172, вес был 88.
Поймали высокий сахар натощак - около 8 по глюкометру.
Пересдали в лаборатории из вены, 7.0 гликированный 6.7, моча в норме (ацетона, глюкозы нет), остальные показания биохимического анализа крови тоже в норме.
Стал бегать, сел на диету, вес снизился почти на 15 кг.
Пересдали через 3 месяца, сахар 6.9, гликированный 6.4
Это уже диабет или просто надо продолжать занятия спортом и правильно питаться и ближайшее время этого достаточно?
Целесообразно ли пить арфазетин или другие сахаропонижающие сборы? (не таблетки, а травы?)
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Очевидно, у вашего мужа инсулинорезистентность, развивается диабет 2 типа на фоне метаболического синдрома. Для уточнения диагноза сделайте тест на толерантность к глюкозе. Сейчас он держится за счёт диеты и физических нагрузок, однако нужно начинать приём метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма, глюкомет). Арфазетин и др. помогают в лечении, но только на них долго не продержитесь.
Время создания: 10 Октября 2011 17:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ширингина Ирина Александровна. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте! У вашего мужа состояние, которое назвается преддиабет (термин сейчас не используется, но он удачный), то есть есть нарушение гликемии натощак и уровень гликированного гемоглобина в первом исследовании - говорит за диабет, во втором - только за преддиабет. Все это значит, что риск развития диабета велик в близжайшее время. Лечение нужно проводить уже сейчас по современным представлениям. Прежде всего


-диета № 9, физическая активность ( аэробные нагрузки),


- если нет противопоказаний - принимайте Сиофор 500 - 850 мг 1 раз вечером или Янувия 100 мг 1 раз в день, можете принимать Арфазетин.


Контроль по гликированному гемоглобину и желательно приобрести глюкометр.
Время создания: 12 Октября 2011 11:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Не хочу расстраивать, но, видимо, придется.

У вашего мужа уже есть сахарный диабет типа 2. Диагноз ставится по анализам, сданным на фоне обычного образа жизни, то есть по вашим первым. То, что вы начали делать после них - это по сути лечение, "модификация образа жизни". На этом фоне был достигнут хороший результат, однако я бы все равно рекомендовал прием метформина в минимальных дозах, если не с лечебной, то с профилактической целью. Тогда больше шансы, что кроме метформина ничего и не понадобится длительное время.

Использование арфазетина и других сборов не представялется мне целесообразным: нагрзука на печень та же, что от таблеток, а вот доказанного эффекта нет, в отличие от тех же таблеток, которые имеют доказанную эффективность уже потому, что зарегистрированы как лекарственные средства (доказательство эффективности - один из этапов исследований, которые нужны для регистрации).
Время создания: 12 Октября 2011 22:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Александра, автор темы 10.10.2011 17:44
Для Владимира Гиргорьевича еще вопрос, не могу ответить на комментарий.
Обязателен ли именно этот тест? Читала у двух эндокринологов, что (спорно и недоказано) на фоне такой нагрузки может развиться диабет при предиабете (поджелудочная работает в авральном режиме)
Извините заранее, если это слишком дилетантски.
   
Да, при развитии инсулинорезистентности поджелудочная железа выделяет больше инсулина и со временем "изнашивается", развивается инсулиновая надостаточность.
   
(Гость) Александра, автор темы 13.10.2011 08:02
Большое спасибо всем за ответы.
Теперь нужно выбрать препарат.
Насколько я поняла - метформин, сиофор, янувия или глюкофаж.
Какой из них наименее «вредный» и нужны ли какие-то исследования еще до начала приема? Мочу сдавали, все в норме, биохимию крови сдавали, может кардиограмма или еще что-то?
Глюкометр есть, гликированный будем сдавать раз в 2.5-3 месяца.
   
Есть группа метформина - это препараты Сиофор, Глюкофаж, Глиформин и тд. Из них я больше доверяю Сиофору. Янувия это совсем другая новая группа препаратов для для лечения диабета, ее тоже можно рекомендовать на старте лечения. Более распростанены и доказана эффективность у первой группы (метформины). Если у вас в порядке биохимия ( АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, СКФ), нет печеночно-почечной недостаточности и серьезных проблем с кишечником, анемии, хронических заболеваний легких или онкологии, алкоголизма, ( читайте противопоказания) то можете принимать стартовую дозу 500-850 мг по 1 таб во время ужина. Добейтесь гликированного гемоглобина ниже 6% через месяца 2-3, и конечно диета и физическая активность. Если никак не получится нужно увеличивать дозу, желательно под контролем врача. Удачи.