Диабет. Не могут поставить диагноз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №827973 :: (12.12.2014 15:16) :: Ответов: 2; Комментариев: 8

Руслан
Муж., 26 лет.
Фёдоровский

Здравствуйте, очень нужен совет опытного врача. Живу в небольшом городке, де не очень хорошо развито мед.обслуживание, вот уже длительное время не могут поставить диагноз. У родителей диабет, поэтому регулярно проверяюсь на сахар. Кровь из вены натощак, по больничным лабараторным исследованиям, относительно в порядке - до 5,5. Недавно делал тест на проверку толерантности к глюкозе и некоторые другие исследования, вот результаты

1. Тест толерантности к глюкозе
- Глюкоза крови капиллярная натощак: 4,7;
- Глюкоза крови капиллярная через 1 час: 10,6;
- Глюкоза крови капиллярная через 2 часа: 6,95;

2. Гликозилированный гемоглобин – 5,3%

3. Моча сдавалась сразу же после анализа на глюкозу. На месте, в лаборатории. Сдал кровь через 2 часа и пошел сразу сдавать мочу.

Биохимическое исследование мочи:
- Глюкоза – положительно
Заключение: Глюкозурия.

- Кетоновые тела – отрицательно.
Заключение: Глюкозурия.
_________________________________

Узи почек, надпочечников - ничего не выявлено.
_________________________________

Узи щитовидки

Цитирую из заключения врача узи:
УЗИ признаки: Гипоплазии правой доли.

Более подробно по размерам:

Правая доля:
11х11х33 мм V = 2.0 см в кубе

Левая доля:
10х14х36 мм V = 2.5 см в кубе

Теряюсь в догадках - если есть нарушение толерантности к глюкозе, почему тогда сахар по утрам на тощак в норме, и в норме гемоглабин? Если нет, почему тогда есть кровь в моче?

Кроме всего этого- у меня есть проблема с давлением ( поставили гипертензию, есть внутречерепное давление и жидкость ) Врождённая травма, задержка в физическом развитии (рука и нога, не сильно) Есть избыточный вес. Одно время были сильные головыные боли, после того как назначили препараты,для уменьшения жидкости, стало лучше. Те эта часть «болячек» под контролем.

Я веду нормальную, активную жизнь, работаю.

Сейчас очень хочется разобраться именно с диабетом.
Помогите пожалуйста. Заранее благодарен. С уважением, Руслан.

В Г

Эндокринолог

Уровень сахара, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин в норме. В венозной плазме норма сахара до 6,1. Обследуйте более тщательно почки, УЗИ - ещё далеко не всё. Скорее всего, у вас именно заболевание почек является причиной глюкозурии. Проверьте уровень инсулина в крови. Сахар держите на контроле, проверяйте регулярно, не реже 1 раза в неделю.

Время создания: 12 Декабря 2014 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Здравствуйте, По интернету, к сожалению, Диабет не диагностируется

Время создания: 23 Ноября 2015 22:49 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Руслан 12.12.2014 21:21

Владимир Григорьевич, спасибо за ответ.После этих анализов сам для себя сдавал общий анализ мочи. Сдавал утром натощак - сахара нет.Я так понимаю, если бы была глюкозурия. Общий анализ бы показал или нет? Поясните.Попал на очный прием к врачу.Мне говорится следующие:Ставит все же нарушение толерантности к глюкозе.Т.к:1. Наследственность. У отца СД2.2. Лишний вес. Про вес знаю. Надо скидывать. Очень давно набрал так и держится к сожалению. Не могу скинуть. ИМТ 34. Рост 187. Питаюсь правильно. Из сладкого 1-2 раза в день сладкий чай. Так практически равнодушен к сладкому.3. Тест глюкозы через час 10,6. А должно быть до 9,9.Поэтому и сахар в моче обнаружили т.к был более 10 через час.Назначили:1. Сиофор 500 мг 1 таблетка 2 раза в день - 6 месяцев.Через полгода повторный анализ на тет под глюкозой2. Стол №9Спрашиваю: Почему ставите нарушение по глюкозе и результату через 1 час?Норма же через два часа должно быть до 7,8. У меня в пределах нормы же.Ответ:Да, но это не полный анализ. Надо смотреть через 1 и 2 часа. У тебя через час выше нормы.У меня 10,6. Врач говорит про норму до 9,9Из доступной справочной информации все в пределах нормы. Если я правильно понимаю. Почему мне говорят: нет, не норма через 1 час?Разные нормы в больницах? Я в заблуждении.Врач прав или нет?Правильно ли выписали таблетки?Я не подсяду на таблетки по диабету?Уровень сахара контролировать как правильно? Натощак? После еды? через 1 или 2 часа?С 25-30 ноября контролировал сахар по глюкометру(сателлит экспресс). Натощак 4,8-5,4. После еды через два часа максимум 6,6. И это я специально много покушал даже для себя, чтобы посмотреть какой сахар будет. А так через два часа после еды 5,0-6,0Какие мне необходимо сдать анализы?Сейчас выписали анализы дополнительные. Сдам только в январе уже:НорметанефринМетанефринБиохимический анализ крови: печеночные пробы липидограмма, ионограмма.ТТГПролактинАКТГКортизолТестостерон общийОбратиться за консультацией на месте мне некому. Если можно прокомментируйте или проконсультируйте по изложенным данным.Буду очень благодарен

(Гость) Руслан 12.12.2014 21:30

Извиняюсь, не понимаю почему текст получился одним большим кирпичом. В редакторе все нормально было по абзацам.

Владимир Григорьевич Студнев 13.12.2014 07:39

Метформин (сиофор) назначается не только и не столько при диабете, сколько именно при избыточном весе, при начальных явлениях инсулинорезистентности. Это не сахароснижающее средство, а инсулинсенситайзер, т.е. препарат, повышающий чувствительность клеток к собственному инсулину. При наличии ожирения (ИМТ 34 - ожирение 1 ст.) инсулинорезистентность, как правило, имеется, поэтому метформин показан. Привыкания к нему не наступает, а вот снижению веса он способствует за счёт оптимизации обмена веществ. Диагноз НТГ с натяжкой поставить можно, а снижение углеводов и соли в пище ещё никому не мешало, скорее наоборот. Для подтверждения или исключения НТГ проверьте инсулин. В идеале при проведении глюкозотолерантного теста берётся натощак и через 2 часа сахар и инсулин одновременно.

(Гость) Руслан 13.12.2014 07:51

Владимир Григорьевич, спасибо за ответ.

-Вы писали проверить почки.
Какие именно надо сдать анализы? Не подскажите?
Какие на текущий момент выписали выше указал. Про инсулин понял, но теперь уже если и сдавать только отдельно без теста на глюкозу.
- Контролировать сахар.
В какой период времени? натощак? после еды? сколько раз в день?

________________________________________________________

Вот после глюкозы сдавал мочу. Показало есть глюкоза.
Сдаю общий анализ мочи с утра. Сахара нет.
Как это можно понять?
Если есть глюкозурия общий анализ мочи показывает это или нет?

Вообще сколько раз сдавал мочу на сахар, кетовые тела. Все было отрицательно.
Сахар в моче впервые выявили две недели назад сразу же после теста под нагрузкой глюкозы.

Владимир Григорьевич Студнев 13.12.2014 08:11

По поводу почек лучше обратиться к урологу или нефрологу. Сахар проверяйте натощак. Если будет норма, достаточно 1 - 2 раза в месяц.

(Гость) Руслан 13.12.2014 08:23

А на текущий момент нельзя прокомментировать?

Если у меня есть глюкозурия. Я не спорю с этим, поймите правильно. Я хочу разобраться и владеть информацией.
Да, разумеется лечение и постановка диагноза только на очном приеме у доктора. Все это я понимаю

Если есть, очень хорошо, что выявили. Надо лечить.

Но!
Я не могу понять и самостоятельно разобраться.

Общий анализ мочи на сахар - показывает глюкозурию или нет?

Просто сейчас вот такая ситуация:
25 ноября после глюкозы. Сахар в мочи есть.

9 декабря
Общий анализ мочи на сахар. Сахара в моче - нет.

(Гость) Руслан 13.12.2014 08:56

Уточню про инсулин.

Анализ так и называется: Определение уровня инсулина крови?

Владимир Григорьевич Студнев 13.12.2014 09:26

Да. Или иммунореактивный инсулин (ИРИ)

Полная версия страницы »»»