Диагностика ибс

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1029974 :: (21.10.2018 19:25) :: Ответов: 7; Комментариев: 2
Роман
Муж., 29 лет.
Россия Воронеж
Здравствуйте.Проблема такая,за последний год 3 раза попадал в больницу......повышенное давление 160 на 100,и последние два раза ещё были боли в груди и жжение.Также бывают приступы внезапного увеличения сердцебиения,нехватки воздуха не связанные с нагрузкой.в больнице три раза делали холтер-все нормально.....ишемических изменений не выявлено,аритмии тоже.Вешали смад-мягкая гипертония дад.принемаю фазикард 10 мг.Делали три раза ВЭМ ишемии не выявлено,толерантность к нагрузке высокая....но каждый раз как я заканчивал крутить велосипед через две минуты мне становится плохо....резко падает давление 90 на 60....меня тошнит......дают нашатарь и ложат на кушетку через пару минут все нормализуется....но ещё замедленное востоновление по пульсу.Я очень переживаю что у меня ишимия и может случится инфаркт.....нужно ли сделать каронаграфию или у нее очень много побочек?как ещё можно исключить ИБС?заранее спасибо за ответ.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. По ЭТОМУ описанию я могу дать ОДИН совет:

Время создания: 21 Октября 2018 20:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Не об этой ли проблеме идёт речь - панические атаки ?
Время создания: 21 Октября 2018 21:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не похоже это на ишемию. Нужна очная консультация.
Время создания: 21 Октября 2018 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных за ибс
Время создания: 22 Октября 2018 00:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
На ИБС не похоже - смотреть позвоночник и психику. Можно выйти в скайп-консультацию.
Время создания: 29 Октября 2018 10:05 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
нужно ли сделать каронаграфию
--- нет

или у нее очень много побочек?

--- бывают

как ещё можно исключить ИБС?
---- снять ЭКГ во время приступа,
а подробнее:





Диагностика ИБС такая
Сначала проверяют 
Клинические симптомыИррадиация боли при ИБС. Интенсивность цвета показывает частоту встречаемости иррадиаций в эту область.Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются:Потом выясняют АнамнезИз данных анамнеза большое значение имеют продолжительность и характер болей, одышки или аритмии, связь их с физической нагрузкой, объём физической нагрузки, который пациент может выдержать без возникновения приступа, эффективность различных лекарственных средств при возникновении приступа (в частности, эффективность нитроглицерина).

Важно выяснить наличие факторов риска.
Затем проводят Физикальное исследование

При физикальном исследовании возможно выявление признаков сердечной недостаточности (влажные хрипы и крепитация в нижних отделах лёгких, «сердечные» отёкигепатомегалия — увеличение печени).

Объективных симптомов, характерных именно для ишемической болезни сердца, не требующих лабораторного или инструментального обследования, нет.
Любое подозрение на ишемическую болезнь сердца требует выполнения электрокардиографии.

Проводят следующие обследования

ЭКГ — непрямой метод исследования, то есть он не говорит сколько клеток миокарда погибло, но позволяет оценить некоторые функции миокарда (автоматизма и с некоторыми допущениями — проведения). Для диагностики большинства других, помимо ИБС, но часто сочетающихся с ИБС патологических состояний миокарда (кардиомиопатий, гипертрофии миокарда и некоторых других заболеваний), ЭКГ несёт вспомогательную функцию, и необходимы также УЗИ и другие методы.

Исключите Кардионевроз у психотерапевта.
Психотерапевтдолжен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со
специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти
психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall
Время создания: 01 Ноября 2018 00:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Нет никакого указания на ИБС!
Время создания: 14 Ноября 2020 14:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Роман 21.10.2018 22:06
Может быть это конечно и панические атаки......я не знаю....но происходит это внезапно без видимых на то причин.
   
Решение стОит принимать совместными усилиями кардиолога и психотерапевта.