Диагностика перед иссечением ХАТ
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №993565 :: (11.11.2017 16:53) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Greg
Муж., 37 лет. Rus Msk |
Доброго времени суток! Имею хроническую анальную трещину в необостренном состоянии (в данный момент) планирую операцию по её иссечению, интересуют следующие вопросы: 1. Можно ли проводить ректороманоскопию при наличии ХАТ (пусть и необостренной) без анестезии, эта процедура может быть болезненна? 2. Влияет ли на выбор способа иссечения трещины (планирую амбулаторно аппаратом Сургитрон) наличие сторжевого бугорка, (у меня он диагностирован один)? 3. Есть ли необходимость перед иссечением выполнить такую диагностику как аноректальная манометрия и/или сфинктерометрия? Поможет ли эта диагностика определиться с необходимостью выполнять сфинктеротомию при иссечении ХАТ? Обязательна ли вообще сфинктеротомия при иссечении ХАТ? |
   |
 |
Врач-хирург, Москва
1. Ано-ректоскопия является обязательной в перечне предоперационного комплекса обследования. Само по себе наличие ХАТ не является противопоказанием для проведения ректоскопии. Болезненным это исследование бывает только в случае обострения трещины.
2. Сторожевой бугорок есть у любой хронической анальной трещины, поэтому его наличие никак не влияет на выбор способа и объёма операции. 3. Сфинктерометрия поможет решить вопрос о целесообразности выполнения сфинктеротомии. Статистика говорит, что в подавляющем большинстве случаев сфинктеротомия необходима. Но всегда необходимо помнить, что при передней анальной трещине у женщин надо подходить с особой осторожностью. Время создания: 11 Ноября 2017 19:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Ректороманоскопию можно выполнить "детским" ректоскопом, тогда проблем не будет.
Анальная трещина считается хронической , если имеется один из следующих критериев. 1. Длительность заболевания с момента первого эпизода болевого синдрома более 2 мес. 2. Сторожевой бугорок. 3. Рубцовые края. 4. Наличие волокон внутреннего сфинктера в дне дефекта. 5. Фиброзный полип анального канала Чем иссекать анальную трещину не имеет принципиального значения. Если есть спазм внутреннего сфинктера, то необходимо проведение анальной монометрии, только в этом случает можно планировать боковую сфинктеротомию. В большинстве случаев достаточно иссечь трещину и применять нитроглицериновую или нифедипиновю мазь. Время создания: 11 Ноября 2017 20:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
1. Если трещина болезненная, то с обезболиванием, либо вообще до операции не проводить.
2. Не влияет. 3. Можно конечно сделать, но достаточно обычно клинического осмотра. Альтернатива сфинктеротомии - конусо (пневмо) дивульсия анального сфинктера. Время создания: 12 Ноября 2017 00:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Хирург
1) Можно. Процедура может быть болезненной.
2) Никак не влияет. 3) Острой необходимости нету, но лишним не будет Время создания: 12 Ноября 2017 15:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала